清热降火的凉茶是广东人居家旅行之标配。咽痛牙痛喝一杯、感冒发烧喝一杯……没有想到，喝凉茶对幽门螺杆菌（简称“Hp”）的根除也有用。

4月10日，广州市第一人民医院（广州消化疾病中心）、广州市医学会、广州市医师协会、广州地区消化疾病质控中心联合发布了《广州幽门螺杆菌抗生素耐药监测报告及根除治疗建议(2024)》（以下简称《根治建议》）。《根治建议》指出，与其他城市不同，广州呈现幽门螺杆菌相对低耐药率的特点，患者幽门螺杆菌感染容易根除，或与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。

饮凉茶少用抗生素

耐药发生率低

作为常见的消化道致病菌，Hp的危害一直被医学界关注。近些年，清除Hp的治疗也在临床广泛展开。不过，近年来Hp呈现“三高一低”的现状，即高感染率、高致病力、高耐药率和低根除率，尤其是抗生素耐药是医生们头痛的问题。

广州Hp清除的情况如何？该院党委副书记贾林教授介绍，研究发现，与其他城市不同，广州呈现Hp相对低耐药率的特点，因此患者Hp感染容易根除。

实际上，Hp抗生素耐药存在明显的地区差异。2021年全国多中心的研究显示，Hp对甲硝唑原发耐药比例达到87.87%、克拉霉素为37%、左氧氟沙星为34.21%。然而，对广州地区1418例患者的统计发现，Hp对克拉霉素耐药为19.5%、左氧氟沙星为30.2%。

贾林认为，之所以广州Hp耐药的情况与全国其他地方有差异，比如阿莫西林、克拉霉素和四环素属于低耐药区，可能与广州人爱好凉茶和中药治疗等岭南文化传统有关。“广东凉茶无处不在，老广‘小病饮凉茶，大病揾医生’的习惯，或避免了抗生素的滥用风险，使得广州地区患者出现抗生素耐药低的好现象。”

医生建议弘扬岭南中医药文化

规范抗生素使用

研究还发现，在广州地区，幽门螺杆菌对抗生素“甲硝唑”的耐药率高达91%，因此，在治疗中可摒弃甲硝唑治疗。贾林介绍，根除疗效与Hp抗生素敏感性和患者细胞色素氧化酶CYP2C19基因多态性类型、依从性、生活习惯以及卫生环境等因素有关，建议采用基于Hp药敏的个性化精准根除疗法，比如可使用阿莫西林（耐药率0.5%）、克拉霉素（耐药率19.5%）和左氧氟沙星（耐药率30.2%）。

《根治建议》指出，难治性Hp根除或克拉霉素和左氧氟沙星高耐药地区，适用呋喃唑酮（耐药率为0.7%），但蚕豆病（G-6PD缺乏）患者忌用。此外，多次根除失败的患者，考虑Hp球形变，贾林建议停药3-6个月再做精准根除。

研究还表明，Hp精准根除新疗法为使用铋剂+PPIs+敏感抗生素三联疗法，或含阿莫西林的高剂量双联方案（HDDT），疗程为14天。因此，贾林也建议广大市民弘扬岭南中医药文化和规范抗生素使用，尤其要避免克拉霉素和沙星类抗生素滥用。此外，还要规范养殖从业者的抗生素使用。

幽门螺杆菌在我国人群感染率近50%

2023年6月，中国疾控中心传染病预防控制所等单位发布《中国幽门螺杆菌感染防控》白皮书，指出我国幽门螺杆菌人群感染率近50%。

北京协和医院消化内科副主任医师王强介绍，目前，幽门螺杆菌是国际上公认的与胃癌发生和萎缩性胃炎发生有关的一种致病菌。“感染幽门螺杆菌之后，患胃癌的概率会增加3到10倍。”

医生表示，并非所有感染幽门螺杆菌的病人都有症状，但如果存在以下情况，需提高警惕：

• 口臭。感染幽门螺杆菌之后，可能刺激到胃酸分泌，影响胃和食管动力方面的紊乱，从而出现胃食管反流，可能形成口腔异味。

• 腹胀、腹痛。胃黏膜产生损伤、胃功能出现紊乱之后，就会出现相应的表现，严重者甚至会恶心、呕吐。

• 非特异性的消化不良。比如嗳气、早饱等表现。

关于幽门螺杆菌，这些传言是真的吗？

传言一：刷刷牙就能轻松灭掉幽门螺杆菌？

医生表示，单纯靠刷牙是没办法根除幽门螺杆菌的。幽门螺杆菌主要定植在胃里，仅可能有一小部分定植在口腔里，但无论用什么样的牙膏，都不能靠刷牙根除胃里的细菌。

传言二：感染幽门螺杆菌，等于患上胃癌？

医生表示，在感染幽门螺杆菌的患者中，出现消化道的不适症状或消化性溃疡的比例大概为10%到15%。因感染幽门螺杆菌而最终发展成胃癌的比例大概只有1%。胃癌的发生是多种因素共同作用的结果，感染幽门螺杆菌只是其中的一个危险因素。

传言三：大人亲小孩的嘴，会传染幽门螺杆菌？

医生表示，不少老人家带孩子时，担心孩子不好消化，会将食物嚼碎了再喂。由于幽门螺杆菌有一部分可能在口腔里定植，因此，感染了幽门螺杆菌的成人，是有可能通过这种方式把幽门螺杆菌传染给孩子的。

另外，医生不建议14岁以下的孩子常规地做幽门螺杆菌筛查。“小孩感染幽门螺杆菌的概率相比成人低一些，感染的症状相对轻一些。小孩感染了幽门螺杆菌以后，在成长过程中有一定的自愈倾向。而且，即使给孩子做了幽门螺杆菌的根除，如果没有从饮食上做好隔绝，他可能会再感染。”

传言四：幽门螺杆菌在家就能测吗？

医生表示，目前网络上有很多售卖的幽门螺杆菌试纸，但其测量的准确性比较低。在家自测时，采取的是口腔里的唾液或牙垢上的东西，测了并不能反映真实情况，建议到医院进行检测。

如何预防被传染幽门螺杆菌？

医生表示，日常生活中，应在以下方面注意预防幽门螺杆菌感染：

建议大家吃饭时实行分餐制，习惯使用公筷、公勺；

饭前、便后要用肥皂或洗手液洗手；

注意保持口腔卫生，定时更换牙刷；

定期对餐具进行高温消毒；

尽量避免喝生水、吃生的食物。这是因为，幽门螺杆菌在自来水中可能存活4到10天，而在河水中可能存活3年以上。

来源：广视新闻、羊城派、广州广播电视台、央视新闻