记一次惊心动魄的抢救经历，和瓮安人民医院的儿科团队一起奋战

2019 年 11 月 19 日 星期二阴

来到瓮安扶贫已经一个多月了，总是阴天，入冬后比广州要寒冷许多。“如何克服寒冷可是一节必修课啊！”我瑟瑟发抖地自嘲了一句，突然一声手机铃响！

“李老师！我们有个心跳呼吸都没了的病人！您在哪儿？！”儿科丁主任急切的声音从手机中传来。

当年，丁主任毕业后原本可以留在黔南州府，但她仍毅然决然地选择回到瓮安，为县人民医院的儿科奉献了三十余年青春，是我非常敬佩的一位长者。在这之前，还没有看到她如此紧张。

当时我正在写次日培训教学的课件，对手机喊了句“马上到”就往儿科住院部冲了过去。

不到4分钟，我就感到了儿科病房，外围已站满家属和群众。出于职业习惯我看了看手表，16:29。

“怎么回事？”看着正在做胸外按压的何医生和熊护士，我询问道。

“一个颅脑外伤的小孩，来的时候呼吸心跳都没了！我们正在给她做心肺复苏！”丁主任一边在抢救，一边对我说道。



“多大的小孩？”我拿出手电筒开始检查瞳孔。

“两岁。”有人回答道。

“体重多少？”看着瞳孔一大一小左右不对等，对光反射消失，我初步判断这是颅内出血和脑疝，中枢性的心跳呼吸骤停！

“22斤！”一个家属回答道。

“01，02，03，04，05……”何医生坚持不懈地按压着。年轻的她去年曾参加过贵州省的新生儿复苏的比赛，得过省二等奖，是个非常优秀的儿科医生。

“01，02，03，04，05……”我对她小声地道，“15次！别停，慢一点，注意节奏！”

“01，02，03，04，05……”何医生随着我的口令，继续持续而平稳地按压着。

氧饱和度暂时无显示！

“用过什么药了？”

“用了一次肾上腺素！”何医生回答。

“复苏多久了？”

“可能有两、三分钟了！”

“准备气管插管！甘露醇110ml推！500ml生理盐水，1400ml每小时的速度扩！”我对护士说道。

“老师，用几号管？”一个护士问道。

“带囊的4.5、5.0都可以！”

血氧有了！45！我接过复苏囊，打开患儿的口腔，重新调整面罩。

血氧70！

“抽血查血气、血糖、电解质、生化、血常规、血型、凝血功能！”我对一旁的护士道。

“何医生，停止按压，听心率！维K 5mg肌注！”

血氧90！心率110！呼吸不稳，有脑脊液和血水从鼻腔涌出！

患儿开始抽搐了！

“安定4mg推，5毫升冲管！准备气管插管！吸引鼻腔口腔，注意保护颈椎！准备呼吸机，把管道接好！护士请继续维持通道……”一道道指令发出，瓮安人民医院的儿科团队此刻都高效地运作了起来！

经历了三次脱水、两次镇静、一次扩容、一次纠酸，连接上呼吸机，患儿的血氧、血压、心率、血糖、外周灌注逐渐稳定了下来，瞳孔有了反应，咳嗽反射也开始出现了。

看着患儿有了生命迹象，家属的情绪从绝望到感激。虽然我知道，复苏成功只是代表着孩子有继续治疗的可能，但医生的意义就在于给人以生之希望，全力以赴救死扶伤是我们的责任和义务，从在场的家属感激的目光中我能感觉那份对医学的尊重和对我们的信任，身边的同事显得尤为兴奋和激动。

来了一个月，我也深切感受到他们对于专业技术提升的渴望和追求，能与他们一起工作，是一件幸运的事情！我相信，在这一年里，我能和他们一道成为这一方儿童健康守护神！
经过抢救后，患儿成功转运至120公里外的贵阳医学院附属医院，途中1个多小时生命体征平稳维持，真心祈祷孩子能平安无事，创造奇迹。

（作者：李浩彬广州市海珠区妇幼保健院儿科主治医生，广州市海珠区卫生健康局派驻贵州省黔南州瓮安县人民医院）