专访专家:广州市红十字会医院神经内科何锐主任医师
■新快报记者 陈艳 通讯员 邝莹
120故事
一谈到中风人们往往会联想到高血压,但实际上,有的人血压不高,单纯血脂高也有可能会中风。
案例
55岁的黄姨爱运动,身体一向健康,没有高血压、糖尿病等慢性病。春节期间的一天凌晨三时许,睡在床上的她突然大叫一声,老伴起床看她时,发现她已经说不出话来,手脚无力,垂到床沿边抬不起来。黄姨老伴想,大过年的,加上三更半夜,还是别吵着别人睡觉吧,等到天亮时看看情况再做打算。
黄姨送到医院已经是早上七时许,医生判断黄姨中风了,赶紧安排了造影检查,证实为一侧颈内动脉闭塞。日前,黄姨经治疗后完全康复出院,没有后遗症。
治疗:3小时内最佳,最迟别超6小时
广州市红十字会医院神经内科何锐主任医师称,黄姨如果能在中风后三小时内到医院就诊,就可以通过药物溶栓治疗;中风后三小时到六小时内,则需要进行动脉溶栓。如果超过六个小时,则治疗预后差,像黄姨这类病人可能会导致半身瘫痪。
抢救脑中风的关键在于时间。缺血性脑卒中治疗的时间窗非常窄,抢救治疗用药有两种:一种是溶栓,一种是抗血小板。溶栓要在3小时或者4.5小时之内,故一定要让患者尽量在6小时之内到达医院。“能够及时到达医院的患者非常少,大概90%~95%以上的患者没有得到溶栓治疗。”何锐称。
何锐称,她建议患者家属,如果发现患者突然发生手脚无力、嘴歪、头晕、说不出话或说话发音不清,应怀疑中风,拨打120急救电话,如能自己到医院,则要及时向医生反映情况,尽快治疗。
发病:血脂高也可引起中风
有人以为自己血压不高,肯定不会中风,这种认识是不对的,血脂高也可引起中风。缺血性中风大多数发生在高血压伴有动脉硬化的患者身上,但有少部分发生在因长期血脂高引起动脉硬化而无高血压的患者身上。何锐称,黄姨没有高血压等基础病,只有胆固醇轻度偏高,其发生脑中风主要原因是胆固醇高引起的动脉硬化,因为硬化而导致血管狭窄,进而出现了闭塞。
高脂血症(高血脂),特别是低密度脂蛋白增高,是动脉粥样硬化的危险因素。
建议40岁以上的人群,体检检查血脂之后,能到医院神经科或心血管科对自己的血脂水平进行评估,必要时通过药物治疗来降低血脂,起到保护血管、预防中风的作用。
■小知识
高血脂,又叫高脂血症,它是指人体内的脂肪代谢异常引起血液中血脂升高,或者血脂水平脂的变化超出了正常范围。常见的高血脂变化表现为下列一项或多项指标异常:(1)血清总胆固醇水平升高;(2)血清甘油三脂水平升高;(3)血清高密度脂蛋白胆固醇水平异常减低。事实上,以血清低密度脂蛋白胆固醇取代血清总胆固醇更为准确些,因为总胆固醇水平值粗略地反映了所有脂蛋白的总体水平。