新快报讯 “肺癌并不是绝症，只要能够早期发现，及时科学治疗，患者的生存率和生活质量将大大提升。”近日，国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长何建行，广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤综合病区主任梁文华在“同心共筑肺健康——2024关注肺健康·早筛公益跑”活动中接受记者采访时，再次强调了肺癌早筛早诊早治的重要性，并呼吁公众提高对肺癌早筛的认识和参与度。
国家呼吸医学中心主任、广州呼吸健康研究院院长何建行
我国肺癌防治形势严峻，大部分患者确诊时已是晚期
中华医学会呼吸病学分会肺癌学组制定的《早期肺癌诊断中国专家共识（2023年版）》显示，在世界范围内，肺癌是发病率与病死率最高的恶性肿瘤。我国情况相似，最新癌症数据显示，2020年我国新发肺癌约82万例，死亡71万例，新发及死亡人数均居恶性肿瘤之首。面对目前吸烟、空气污染、人口老龄化加剧等严峻形势，我国肺癌发病率和病死率呈上升趋势。
而在美国过去的二十年中，男性肺癌死亡率降低了58%，女性肺癌死亡率降低了36%。这种显著的下降直接推动了癌症整体死亡率的降低。相比于美国患癌人群总死亡率开始下降，而中国的癌症发病率和死亡率仍处于上升态势。根据国家癌症中心发布的2022年中国癌症负担报告最新数据测算，肺癌发病人数约占我国肿瘤发病总人数的21.9%，肺癌死亡人数约占我国肿瘤死亡总人数的28.4%。
广州医科大学附属第一医院胸部肿瘤综合病区主任梁文华
在梁文华看来，这其中一个重要原因就是由于肺癌早期症状不明显。“目前，我国大部分肺癌患者确诊时已是晚期，这说明我国早筛早诊率仍处于较低水平。”虽然近年来肺癌治疗取得了较大的进展，我国肺癌的5年生存率从16.1%提高到19.7%，但仍有约75%的患者在确诊时处于肺癌晚期，错过了最佳根治性手术治疗时机。
早期诊断可显著提高肺癌患者预后生存。从肺癌患者术后5年生存率可以看出，Ⅰ期患者术后5年生存率在77%~92%，而ⅢA~ⅣA期患者仅为10%~36%，5年生存率存在显著差异。研究显示，早期诊断并完全切除的肺原位腺癌（AIS）及微浸润腺癌（MIA）术后5年疾病特异性生存率分别为100%和100%。
提倡肺癌早筛早诊早治，个体化方案提高疗效和生存率
由此可见，早预防、早干预、早治疗是肺癌防治的重点。预防是最经济有效的健康策略，也是我国从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”健康理念的体现。
根据国家癌症中心发布的《中国肺癌筛查与早诊早治指南》指出，肺癌高危因素包括吸烟和被动吸烟，慢性阻塞性肺疾病，一级亲属肺癌家族史以及石棉、煤烟等职业暴露至少1年，并推荐50岁以上的人群具有以上高危因素便应该开始进行肺癌筛查。
“早筛是通过筛查方法来达到早发现的重要手段。”何建行介绍，“就肺癌来说，通过低剂量螺旋CT进行肺癌早期筛查，对于1厘米左右肿瘤诊断准确率可达到91%，对于1.5厘米以上肿瘤诊断准确率可达到95%，这样的患者及时接受手术，基本上可以治愈。”
事实上，低剂量螺旋CT作为一种高效、安全的筛查手段，已经被广泛应用于肺癌的早期筛查。这种检查方式可以在较低的辐射剂量下，对肺部进行高分辨率的扫描，准确检测出肺部结节和早期肺癌，为早期治疗提供有力支持。
“目前做肺部低剂量螺旋CT单次费用在500元左右，有些提防费用降到200元左右，成为肺癌早筛普及工作的重要物质基础。”何建行告诉记者，“我国希望把恶性肿瘤的死亡率降低15%，其实在一些筛查示范区已经达到了这个水平，我们希望这种筛查示范区覆盖范围可以不断扩大，让更多老百姓受益。”
除了普及公众的肺癌早筛早诊早治意识外，提高患者对于肺癌诊疗方式的认知也十分重要。随着我国医疗质量和诊疗能力的提升，尤其在精准靶向治疗的推进下，肺癌在治疗手段上也拥有越来越多的治疗“武器”，开始进入精准诊疗的全新阶段。通过基因检测，可以更准确地了解患者的基因突变状态和遗传风险，指导个体化的治疗方案，提高治疗效果和生存率。“新型的治疗方式大幅度提高了治愈率，大幅度延长了肺癌患者的生存时间，让晚期肺癌患者也能够有治愈的希望。”梁文华告诉记者。
采写：新快报记者 梁瑜
