新快报讯 一个新的手术思路，一个逆向血流保护装置，为解决颈动脉狭窄提供了一种新方法。2026年中国医师节期间，中山大学附属第一医院表彰了一批在医疗服务、科技创新、教书育人等方面作出突出贡献的医教研个人与团队，血管外科团队入选“医疗技术创新团队”。

这支号称“血管工程队”的队伍与时俱进，运用“经颈动脉血运重建术”（TCAR）新技术，为重度颈动脉狭窄的患者“疏通”血管。同时，让残留斑块碎片“改道”远离大脑，突破了原来手术的局限，明显提高了治疗的安全性和有效性。

更重要的是，团队用新技术，守在患者发生脑卒中之前，提前“掐灭”可能诱发生命危机的苗头，护航生命。

颈动脉重度狭窄 救治难题如何破？

人体血管好比“生命之河”。健康的血管内皮光滑且干净，血流畅通。然而生活条件越来越好，越来越多人患有高脂血症、高血压、糖尿病，或具有吸烟、肥胖等不良生活方式，使得血液中的胆固醇甘油三脂等容易沉积于颈动脉内膜内，形成斑块并导致颈动脉狭窄。

颈动脉被看做全身动脉健康状况的一个“窗口”，颈动脉有斑块并狭窄往往提示心脏和脑的动脉已经发生不同程度的病变。

全球脑卒中患者中60%-70%由颈动脉狭窄引起。一旦颈动脉重度狭窄导致血管闭塞并诱发血栓，阻断颈动脉血流，极易导致脑卒中，严重威胁患者生命健康与生活质量。长期的康复治疗也会给社会、家庭带来沉重经济负担。

但是，即使查出颈动脉重度狭窄，仍有机会阻止脑卒中发生。中山一院血管外科主任常光其教授介绍，正因为意识到提前干预的重要性，科室不断为此努力，提醒患者早筛查、早干预，尽医者所能“拦截”脑卒中的风险。

据了解，血管外科一直向患者宣教，重视超声检查颈动脉的体检项目。一旦发现患者存在颈动脉狭窄，再深入判断狭窄程度，并根据狭窄程度轻重，分流出狭窄程度70%以上的高危患者，提前接受手术治疗。

以过去为例，科室每年平均能提前筛选出100多例重度颈动脉狭窄患者，在他们发生脑卒中前，为他们疏通颈动脉“生命线”，挡住脑卒中降临的脚步。

不过，传统治疗颈动脉狭窄的手术也有其局限和风险。

常光其介绍，一般来说，颈动脉内膜剥脱术（CEA）与经股动脉颈动脉支架植入术（CAS）是目前临床治疗颈动脉狭窄的两种主流术式，在中山一院血管外科已常规开展多年。

其中CEA是颈动脉血运重建金标准，可将颈动脉斑块完全切除，远期疗效不错。但是，患者颈部需做切口，拉长术后恢复过程。

而经股动脉入路颈动脉支架成形（CAS）用微创术式，患者身上只有一个很小的皮肤穿刺口，术后恢复快。但因其治疗过程中导丝要接触并通过病变区域，操作过程中残留的脱落斑块容易随颈动脉血流冲入大脑导致脑卒中的发生，因此他们会借助一个“滤网”保护装置拦截脱落的斑块，但即使这样仍有4%-5%的几率发生脑卒中。

如果担忧CAS带来的小概率风险而不处理重度颈动脉狭窄，那么患者的血管，就如同装着“定时炸弹”，若健康管理见效，则风平浪静；若病情继续发展，则错失早治疗早干预的时机。

医疗团队主动学习新技术 颈动脉狭窄患者有了新选择

其实血管外科自去年起，就已经聚焦患者的“两难”抉择，并找到新方法、新技术，来回应患者顾虑。

2025年10月，中山一院成功引进一项名为“经颈动脉血运重建术”的新技术，该手术方式配搭一个“血流逆转装置”，装置启动后，因疏通血管而脱落的斑块会自然随血流从高压的颈动脉通过导管流入低压的股静脉，从而保证在后续操作中，颈动脉的血流暂时保持反向流动，不会进入颅内。操作过程中产生的碎片会被逆向血流冲刷出体外，并被拦截在导管中段的滤网内。

“这类似于‘临时改道’，让手术时脱落的斑块碎片直接被‘吸走’，从而防止其脱落到脑内导致脑卒中的风险，这种手术尤其适用于高危颈动脉狭窄的患者。”

常光其指出，医疗团队应该与时俱进，立足患者的难治之病，主动学习新技术，以此解决临床上的难题痛点。从去年8月起，血管外科成立学习TCAR新技术的“专班”，科室的4个医疗组各选派2-3名医生，参加多项全国性TCAR技术培训。目前团队有4名医生能熟练掌握TCAR操作。

从去年10月到2026年8月，18例重度颈动脉狭窄患者通过中山一院血管外科的TCAR团队的治疗得到康复。团队采用的逆向血流保护装置，使患者术后脑卒中发生率降低至零。病例的不断累积，也推进颈动脉重度狭窄治疗从“微创介入”向“介入手术与脑保护并重”进化。

让“血流改道” 同步实现血管“解围”与“护脑”

今年71岁的刘叔来自江西，3个月前突然出现眼前发黑的症状，刚开始他没有特别重视，后来症状再次出现，便在当地医院做了颈动脉B超检查。检查结果显示：其左侧颈内动脉狭窄70%-99%，且狭窄病变以血栓为主。

当地医生告知刘叔，一旦血栓脱落，随时可能堵塞脑血管导致缺血性脑卒中，从而引发神经功能障碍甚至危及生命。为得到进一步治疗，刘叔来到中山一院血管外科就诊。

为了明确刘叔的病变情况，常教授为他完善了颈部及头颅CTA检查。结果显示：刘叔左侧颈内动脉起始段狭窄超过80%，伴附壁血栓形成，最窄处管腔直径仅1.1mm。

“刘叔的主动脉存在广泛附壁血栓，且既往已发生过因血栓脱落而导致的下肢动脉栓塞，再次发生血栓栓塞的风险极高。鉴于这一复杂情况，团队经过详细讨论后决定采用TCAR技术为其进行治疗。”

经过完善的术前准备，TCAR团队在麻醉科、手术室的密切配合下，为刘叔施行了手术。手术仅在左锁骨上方切开约2厘米切口，分离处颈总动脉，并于右腹股沟处穿刺股静脉，然后在颈总动脉与股静脉之间建立逆向血流同道，之后完成严重狭窄处颈动脉球囊扩张并支架成形的手术，整个过程约1个半小时，创伤极小。术后造影显示，刘叔左颈内动脉狭窄段较之前显著改善。术后刘叔没有出现任何神经功能异常及并发症，第三天就顺利康复出院了。

不止刘叔，今年2月就医的63岁双侧颈动脉狭窄患者、4月就医的一名冠心病PCI术后1年又查出左侧颈动脉重度狭窄的62岁患者，均在TCAR团队救治下，安全打开了血管通路，获得良好的治疗效果。

作为团队带队人，常光其教授表示，过去的血管外科手术，创伤大，手术风险高，并发症也相对多些。因此面对病人对治疗、对生命安全的需求，医生必须主动关注新技术、学习和钻研新技术，护航患者生命。

由于TCAR这种新技术有效解决了高危颈动脉狭窄的临床难题，2026年中国医师节当天，常光其、姚陈、李梓伦、王冕、武日东、吴伟滨、胡作军、王斯文、宁俊杰组成的TCAR团队，荣获“中山一院医疗技术创新团队”嘉奖。

采写：新快报记者李斯璐 通讯员梁嘉韵