新快报讯 有没有二次感染的病例？出院患者没有传染性？阳性轻症和无症状患者能不能居家隔离？为什么有的人转阴快有的转阴慢？目前方舱中无症状感染者有多少会转为确诊病例……
目前，广州疫情形势仍严峻复杂，同时方舱中感染者正在大量康复出舱，新形势下，应怎样看待目前奥密克戎毒株特性，怎样看待感染风险？针对公众关心的各类问题，11月30日上午，中山三院党委委员、广州市黄埔方舱医院医疗队总领队崇雨田接受媒体线上采访进行回应。
这些患者出院、出舱后无传染性的
问：感染奥密克戎后出院患者没有传染性？
崇雨田：我们关心的是，出院患者没有传染性？其实，国际、国内学者都已做了很多研究，一般来讲，CT值在35以上，且病程超过一周，没有症状的，是没有传染性的。
我们在临床上也观察到，出院人员回到社区后，并没有导致家人或社区有局部的新发病例。
问：出院、出舱者回到社区居家观察期间，有无哪些注意事项？
崇雨田：出院患者是康复者，没有传染性，参与社会面核酸检测事宜是有明文规定的，目前出院人员是第四天、第七天参与社会面的检测。
出院人员回家后，是“居家监测”，不是“居家隔离”，是可以跟家人一起生活的，但我们还是建议单人单间好一点。
平均出舱时间是12天左右
问：目前方舱人员中，最快的几天出舱，最慢的待了多少天？为什么有的人转阴快有的转阴慢？
崇雨田：无症状感染者，参照轻型病例进行管理，在方舱医院进行 7 天集中隔离医学观察，期间第六天和第七天采集鼻咽拭子各开展一次核酸检测（采样时间至少间隔 24 小时），如两次核酸检测 N 基因和 ORF 基因 Ct 值均≥35（荧光定量 PCR 检测方法，界限值为 40，下同），或检测阴性（荧光定量 PCR 检测方法，界限值低于 35，下同），可解除在方舱医院的集中隔离医学观察。
从平均情况来看，平均出舱时间是在12天左右。后期的话出舱时间会进一步缩短。
怎样让病人更快出舱？目前主要是保证病人有更好的休息、均衡的营养、良好的心态。也有在使用小分子抗病毒药物，药物可以缩短住院时间，但目前发现，还没有药物能让住院时间大幅缩短。
总的来讲，我们现在采用的是把患者集中隔离，提供环境，让患者在10天左右身体自行清除病毒，因为目前新冠感染还是自限性疾病。
问：孕妇感染新冠后，病情怎样？对胎儿和孕妇影响大吗？
崇雨田：目前看不到特别的影响，主要是接诊孕产妇的流程上因为医护要做防护而复杂一些，但每家医院都有预案、指引，目前孕产妇、小孩都没有发现什么特别的问题。
问：目前我们管辖的方舱内病例，有多少转重需要进一步转院的?现在有的市民进入方舱后，没有用药，只是休息了几天便好转了。有的人便提出，如果这样，不如在家居家休息、隔离，对此专家怎么看?
崇雨田：目前广州流行的是奥密克戎株，这种病毒与2020年、2021年的病毒非常不同，传染性强，但致病性很弱，基本上可以讲是上呼吸道的病毒感染。
我们黄埔方舱目前收治接近4000人，出院2000多例，基本没有因新冠病毒引起的重症或危重症，这跟去年的德尔塔毒株是完全不一样的。
目前为什么要用方舱隔离？最近广州暴发的病例主要集中在城中村，居住环境拥挤，人口密度高，感染者如果不能离开这种拥挤的环境，会不断传播给其他人，所以，去到方舱主要是起到隔离作用，隔离病人，以减少社会面的阳性感染者，以保护大多数没有感染的人群。
目前还没看到慢性感染病例
问：目前方舱中无症状感染者有多少会转为确诊病例？
崇雨田：这个比例暂时无法统计，有一些是入舱时无症状，之后第二、三天出现发热、咽痛等症状。这个具体有多少，我们很难做到精确统计。目前还没看到新冠慢性感染病例。
问：方舱感染者中转定点医院的有多少？定点医院病人病情如何？
崇雨田：黄埔方舱自10月30日开始收病人，11月7日有第一个病人出舱，目前出舱人数已超两千，舱内收治的主要是轻症和无症状感染者，转入定点医院的不超过50人。当然，这也有广州市总体调度的原因，在调度的第一个关口就把病人分类了，一些儿童、基础疾病的老年人都直接转送到了定点医院。
中山三院岭南医院转为定点医院，从11月14日开始收治病人，床位数是350张，有专门的儿童院区，已收满，还有专门的孕产妇、老年病科的病区。
这些病人新冠的症状并不严重，主要是有基础病或者孕产妇，需要专门照护。像老年病区主要是有基础疾病的老人，还有脑中风老人。
对于感染了的两三岁幼儿，都会放到定点医院去统一管理，因为儿科的观察治疗与成人不一样，我们有专门的儿科团队负责。儿童是有家长陪护的，而且经常都是家长和儿童一起感染的，因为奥密克戎传染性强。
我们黄埔方舱、岭南医院定点医院的病人调度都是在广东省、广州市的统一安排下进行的。
问：方舱的生活保障工作做得怎样？
崇雨田：黄埔方舱是由隔离酒店改造，条件较好，我们去到后把医护数量由10多人增至200多人。广州之后紧急加建的方舱，各方面条件确实不尽如人意，医疗队遇到的困难更大，这也提醒我们，广州的方舱还是应有“备而不用”的场地。
目前随着方舱的运行，方舱设施不断完善，各方面逐渐走上正轨，相信广州在尽最大努力，改进完善方舱内部环境。
方舱里是同一毒株短期内不会重复感染
问：有没有二次感染的病例？
崇雨田：感染者在恢复后，对同一毒株短期内是有免疫力的，不会再感染的，所以在方舱里不会重复感染。随着时间延长、有新毒株出现，仍有可能感染，但感染机会是比没有感染者下降的。
问：有人担心，新冠重复感染后，病情会不会加重？
崇雨田：新冠目前感染后免疫时间有限，不是终生免疫，在三个月左右不会再次感染，但超过这个时间，或有新毒株出现，还是有可能再次感染。至于再次感染后会不会变重，目前国内可观察的数据很少。
目前，在一个地区还没有出现连续两次大规模感染的情况，比如武汉、上海、三亚，包括广州，都是第一次出现大规模的感染。
问：无症状感染者会有后遗症吗？
崇雨田：后遗症在医学上是有定义的。一些传染病的患者，在恢复期结束后，某些器官的功能长期未能恢复正常，才会被认为是后遗症。
我们在实践中观察到，有的病人的临床表现可能持续比较长，比如味觉嗅觉丧失、关节痛、记忆力下降、 胸口疼痛、咳嗽等，有的学者把这些称为“长新冠”，但不一定能将其归类为新冠肺炎的后遗症。
当前，我们对新冠病毒的认识还不够深入，对康复者的观察时间还不够长。因此，新冠肺炎是不是有后遗症、有什么样的后遗症，在科学上还有不同的看法，仍有待临床的进一步证实。目前学界并未确认新冠肺炎有后遗症。
大家都戴口罩可以明显减少传播
问：如果居民楼上或楼下有阳性感染者，可以开窗通风吗？
崇雨田：新冠感染途径是比较清楚的，飞沫、气溶胶可以传播，气溶胶其实就是比飞沫更细的微粒悬浮在空中，但传播距离有限，它们在开窗通风时、在流动的空气里很快会被稀释，一般近距离才有风险，所以，大家都戴口罩可以明显减少传播。
病毒还可以通过肠道传播，冲马桶时，记得盖上马桶盖，可以减少室内气溶胶传播的可能性。
所以说，房间开窗通风，新鲜的空气会把气溶胶等情况稀释掉，降低传播风险。
问：本栋楼出现阳性的话，居家有哪些要注意的？
崇雨田：目前对阳性感染者是应收尽收，但暂时滞留也不用恐慌，就像刚才解释的，楼上楼下的空气传播基本上不存在。
值得注意的是下水道，建议检查家里的下水道弯管，如有异味、返味，建议用沙袋等压住，解决返味的问题。
一般来说，新建楼宇通过下水道传播的可能性小，一些时间长的、改建的，要注意。2003年SARS，在香港是有下水道传播的，建议每个家庭平时也关注家里的下水道口，平时发现有异味，要处理一下，不要让下水道返异味。
问：目前很多人的疫苗是一两年前打的，之后是不是需要定期去接种，加强保护力？
崇雨田：我个人认为，目前感染后的免疫力维持时间并不足够长，所以有可能还是需要再继续隔一段时间定期接种疫苗。其实这种有没有类似的？有，我们的流感疫苗，就是每年都要接种的。
新冠以后会不会也是这样？这个要做更多研究，我个人觉得，只要疫苗是安全的，再接种也未尝不可。
最近几天在讲老年人接种疫苗的事，要更多的人接种，将来如果真的政策有变，怎么让身体弱的老年人不发展为重症，是我们最需要解决的问题，老人的年龄、基础性疾病我们没办法改变，但疫苗接种是我们可以努力的一个因素。
采写：新快报记者 黎秋玲 通讯员 周晋安 甄晓洲
