■在天河区一零售药店，不少市民在购药。新快报记者 邓迪/摄（资料图）
在此轮奥密克戎变异株带来的疫情中，感染者最主要的症状就是发热、酸痛。现实中，不少发热市民居家使用退烧药物时，会交替使用对乙酰氨基酚、布洛芬来退热，以期更快速缓解发热症状。
这种做法是否可取？发烧了如何正确服用退烧药？对此，南方医院药学部郑萍主任药师表示，并不推荐联合使用两种药物，也不推荐交替使用这两种药物退热。
●腋温高于38.5℃
可药物退热
“发热不是一种疾病，而是一种症状。许多疾病在开始发作时都可以表现为发热。处理发热的第一步是要明确导致发热的原因。”郑萍表示，一旦明确了发热原因，就要针对病因进行治疗和护理。对于病毒性疾病，如常见的感冒等，一般不需要抗病毒药物治疗，对症支持治疗即可。其中退热只是对症治疗手段之一。
她特别提醒说，不是只要发热就服用退烧药来处理，一般只有在腋温高于38.5℃才考虑用药物作退热处理。
在此之前，可以物理降温。比如把房间的温度保持在舒适的温度，不要过低或过高；多喝水，防止出汗脱水。
●酒精擦浴不可取
会有休克风险
如果宝宝不愿意喝白开水，可以喂一些不太甜的果汁或者煮一些苹果水、梨水。对于宝宝而言，要密切观察宝宝的体温和精神状态。勤测量体温，当体温高于38.5℃时或者孩子精神状态转差时就可以使用退烧药。退热的目的主要是缓解因发热而引起的不适，比如睡眠不安、胃口差、儿童持续哭泣、烦躁、活动减少等。
“特别不推荐对发热儿童采取温水擦拭等物理降温办法来降低体温，更不推荐采用冰水或酒精擦浴的方法来退热。”她特别强调，酒精擦浴是比较危险的，因为酒精在擦拭身体的过程中，会透皮吸收，一方面可能会导致过敏反应，另一方面可能会引起血管扩张、血容量下降，甚至出现休克的危险。
她也提到，关于38.5℃这个分界点其实并不那么严格，有时发烧到39℃多，还精神劲儿十足，看不出来生病，此时可根据情况，当感觉不适的时候再用退热药来处理。
●仅有这两种退热药被推荐用于儿童
她提醒家长，在儿童退热药物的选择上，对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织仅推荐的两种退热药。
而对于三个月以内的婴幼儿是否应用退热药，目前没有大规模的临床研究，因此，不建议自行在家服药，出现发热时建议及时就医！
对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，其退热效果与剂量成正比，过量会引起肝毒性，不推荐小于3月龄的婴幼儿使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚需要间隔4-6个小时才能服用。目前国内的说明书和相关指南均提到24小时内服用不能超过4次。
除了对乙酰氨基酚，布洛芬是另一种常用的退烧药。不推荐小于6个月的婴儿使用布洛芬，因为6个月以下的孩子肾功能相对较弱，使用布洛芬出现肾毒性的风险可能会增加。成人剂量请看说明书，对于6月龄以上的儿童，单次剂量是5-10mg/Kg，通常在60分钟内起效，3-4小时达到最大疗效，作用一般可持续6-8个小时。市面上代表药物，有美林、布洛芬胶囊等。
布洛芬和对乙酰氨基酚相比，其退热效应和作用持续时间稍微增加，具有更明显的退热作用，因此更适合于感染性疾病导致的高热。
●不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬交替用
专家特别需要市民，不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于退热，也不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬交替用于退热。
“由于对乙酰氨基酚和布洛芬服用的剂量不同，客易造成给药错误，弄混淆，因此不推荐二者联合使用或者交替使用。”郑萍如是表示。
市民还需要注意的是，退热的目的在于改善发热的舒适感，因此监测一般状况，例如：有无嗜睡、有无脖子僵硬、有无精神状态改变、有无点状的出血性皮疹，对于儿童发热，还要观察儿童能否正常活动以及液体的摄入量，这些比监测温度曲线更加重要。
●这种情况可以更换退烧药
郑萍指出，无论是使用对乙酰氨基酚还是布洛芬，一般在60分钟内都应该观察到疗效，3-4小时达到疗效的峰值。如果服用对乙酰氨基酚后3-4小时，体温仍然较高，而且不适感仍然没有得到改善，可将对乙酰氨基酚直接更换为布洛芬。
如果服用布洛芬3-4小时后，体温仍然较高，而且不适仍然没有得到改善，也可以将布洛芬直接更换为对乙酰氨基酚。这种现象可能与某些发热只对某一种退热药效果更好有关。要注意的是对乙酰氨基酚更换为布洛芬或者布洛芬更换为对乙酰氨基酚，只是单纯的药物替换，并不是交替使用。
●许多复方感冒药
已有退烧药成分
“对于持续发热超过三天，在病程中体温持续升高或者出现新的症状，应该及时就医。”郑萍提醒说。
而许多复方感冒药，比如复方氨酚那敏、酚麻美敏均含有对乙酰氨基酚。她指出，4岁以下的儿童不推荐使用复方感冒药。成人和4岁以上的儿童如果需要服用复方感冒药的时候，建议仔细阅读药品说明书，避免重复用药的发生。对乙酰氨基酚与含有对乙酰氨基酚的复方感冒药一起同服的时候，会发生药物过量的现象，严重者可能会导致肝坏死等致命性的疾病。有以下情况需要紧急就医：
1 呼吸困难或气促。
2 经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。
3 原有基础疾病明显加重且不能控制。
4 儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。
5 孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。
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省卫健委提示合理用药
最近已经报道了多例叠加服用多种感冒药导致急性肝衰竭的病例。广东省卫生健康委组织药学专家逐一介绍相关药品的用药注意事项，请大家合理用药，以免盲目服药造成不良后果。广东省卫生健康委组织药学专家发出提示：科学合理用药可减少和避免毒副作用的发生。
新冠病毒感染者以发热、头痛、咳嗽、咽痛、乏力、食欲不振为主要症状，早期以对症治疗为主。有的患者以为多种药物叠加使用，或者加大剂量效果会更好，殊不知这样用药容易导致肝肾损害，因为很多药物是经过肝肾代谢的。老年人基础疾病较多，本来就服用多种药物，如果再加上感冒药或中成药，可能会加重肝脏或肾脏负担，导致肝肾损害。以下总结了几种常见不合理联合用药情况列表，供大家参考。
特殊人群用药更有讲究
老年人基础疾病较多，比如肾病、高血压、糖尿病等基础病的用药，应按医嘱规律、持续服药，不可随意停药。
儿童用药时，应注意药品说明书是否注明儿童禁忌，有的药品无标明儿童用量，应在专业人员指导下根据年龄或体重给予减量。
孕产妇的用药更要非常小心，关于药物治疗方面，要考虑妊娠周数，尽可能选择对胎儿影响较小的药物。
还需注意的是，服药之前一定要仔细阅读说明书用药，有不明的地方应咨询医生、药师等专业人士意见。服药后如有不适应及时就诊。不轻信网传的“吃药顺序图”，不可盲目购买使用，每个人的体质、症状不同，所服用的药品也不完全相同。
■采写：新快报记者 黎秋玲
通讯员 粤卫信
