新快报讯 “特应性皮炎患儿在高温天除了要遵从医嘱坚持药物治疗,还要选择宽松透气的衣物,每次洗浴后仍要选择合适的保湿润肤剂足量多次使用。”2023年7月22日,在“薄嫩皮肤,用爱首护”第一届特应性皮炎综合管理高峰论坛上,皮肤科专家如是说。据了解,论坛以上海为主会场,同步连线北京和广州。
特应性皮炎是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病,患者往往有剧烈瘙痒,严重影响生活质量。我国特应性皮炎患病率近十年来持续升高,其中儿童和婴幼儿患病率显著高于成人。
北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授表示:“特应性皮炎通常初发于婴儿期,1岁前发病者约占全部患者的50%。因此,一旦发现孩子尤其是2岁以下婴幼儿出现剧烈瘙痒、皮疹反复发作和睡眠障碍等症状,家长应该尽早带孩子到医院就诊。”
张建中教授强调,特应性皮炎易反复发作,并且一次比一次更严重,患者需要坚持长期维持治疗。在治疗过程中,家长不要随便给患儿停药、减药或不规律用药。只有在医生的指导下坚持规范治疗,才能使患儿的皮肤状况、生活质量得到长期有效改善。
特应性皮炎患者经常合并多系统共病,不仅包括过敏性共病,比如各种皮肤疾病(手足湿疹、慢性自发性荨麻疹、痒疹)、食物过敏、过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸性食管炎等,而且包括其他系统的症状如皮肤感染、心血管代谢性疾病(肥胖、心脑血管疾病)、身心疾病(皮肤痛、睡眠障碍、抑郁)。
上海交通大学医学院附属仁济医院郭胤仕教授指出,有研究发现,婴儿或儿童早期出现的某种特应性反应症状常常预示着未来其他特应性疾病的发生。因此,特应性皮炎的护理和治疗越早启动、患者获益越大。
特应性皮炎的发病是由遗传和环境因素之间的相互作用所致。目前,2型炎症已经被认为是多种疾病的免疫病理机制,这些疾病涉及皮肤、呼吸、消化等多个系统。特应性皮炎患者常合并多种2型炎症性疾病,导致他们在医院不同科室之间寻求治疗。
郭胤仕教授指出,无论是发病初期不重视,还是“头痛医头、脚痛医脚”,都容易导致贻误病情、影响预后效果。因此,患儿家长应当正确认知特应性皮炎和可能发生的共病,有规律、有计划地评估共病发生风险,注意特应性皮炎患儿的长期护理,选择正规医院就诊并按照医嘱进行治疗。
与成人相比,儿童和婴幼儿特应性皮炎在皮损分布、皮损类型、用药选择和预防护理方面也有明显不同。外用糖皮质激素不能修复皮肤屏障,且长期大面积使用可导致皮肤和系统不良反应,包括皮肤萎缩、多毛、色素减退、继发或加重感染等。
张建中教授指出,研究表明,以吡美莫司乳膏为代表的外用钙调神经磷酸酶抑制剂长期治疗(≥12 个月)的疗效和安全性良好,可减少急性发作次数和外用糖皮质激素用量,改善成人和儿童的生活质量,且长期使用不会引起皮肤屏障破坏、皮肤萎缩等不良反应,使用6周还可有效改善既往激素应用后的皮肤萎缩。目前,该药在中国已经获批适用于无免疫受损的3个月及3个月以上轻度至中度特应性皮炎患者,成为中国首个且唯一获批的婴幼儿特应性皮炎外用非激素类药物。
此外,特应性皮炎是慢性复发性疾病,需要长期治疗。在医生提供规范治疗方案的同时,家长对患儿的治疗效果及控制状况有重要影响。“近期全国普遍高温,家长在遵从医嘱坚持药物治疗的同时,须为患儿选择宽松透气的衣物,远离过敏原,洗浴温度控制在32℃-37℃,洗浴时间5-10分钟,并选择合适的保湿润肤剂足量多次使用。”
采写:新快报记者 梁瑜