新快报讯 接受移植的器官从离开捐赠者一直在接受供血、供氧，以更“鲜活”的状态在受捐患者接受移植后立即“工作”，这就是“无缺血器官移植技术”的神奇之处。9月19日，新快报记者在中山一院见到了三个月前接受“无缺血”肝移植手术的刘女士。一度接近脑死亡的她在接受移植手术第一天就苏醒过来。目前，中山一院器官移植专家团队在世界首创“无缺血”器官移植技术支持下已完成首例肝脏、肾脏、心脏、肢体移植手术。未来，“无缺血”技术还可以应用到器官隔离治疗、疾病器官药筛等。
30年乙肝没规律治疗，化疗引起慢加急性肝衰竭
2023年3月，不幸罹患乳腺癌的刘女士在汕头完成保乳手术后，按计划行术后化疗。在完成3周期的化疗后，刘女士便出现了肝功能不全，转氨酶及胆红素异常升高，病情急剧进展成为肝功能衰竭，刘女士被迅速转入ICU，只能依靠“人工肝”治疗维持生命。
为何这次化疗对刘女士肝脏打击如此迅猛？经当地医生进一步仔细询问家属才得知，患者患有30余年的“乙肝”病史，且未予以规律治疗。当地医院专家团队立即查验患者的乙肝病毒复制量，发现数值竟达到10的8次方之高，超出检测上限500万倍。专家判断患者的急性肝功能衰竭是因化疗药物引起的乙肝病毒爆发式复制引起，是一次基于慢性肝病下的慢加急性肝衰竭。
为挽救刘女士生命，其家人迅速找到救护车，将她从汕头转入中山一院普通外科重症病房ICU。住院后刘女士持续Ⅳ度昏迷、间断高热，肝肾及凝血功能未见明显好转，全身皮肤多发淤血淤斑，广泛皮下出血。头部CT更提示脑水肿明显，多个脑干反射消失，接近临床脑死亡。
肝移植是唯一获救希望
鉴于其病情程度之危重、变化之迅速，一方面是其脑损伤是否可逆仍不可知，另一方面是肝移植MELD评分已超过40分，死亡风险极高，中山一院器官移植中心学科带头人何晓顺教授组织了多次多学科会诊。各位专家就刘女士的情况进行深入探讨和研究，神经科经过评估认为，从患者脑电图来看，她还有一线生机。最终专家团队达成共识“肝移植是唯一获救的希望”，必须及时进行手术。由于病情危重，患者手术后的死亡率仍大于50%。
尽管医生团队多次将讨论的结果及相关手术风险告知患者家属，但和刘女士结婚25载的丈夫吴先生在签署了多份病危通知书后仍然坚持要求手术救爱妻。回忆起当天的情形，吴先生依旧坚定地表示：“即使只有万分之一的机会，也希望妻子能接受手术。哪怕变成傻子，后面都要坐在轮椅上，我也希望把她带回汕头。”
考虑到患者病情危急且移植是目前唯一的救治方式，专家团队将患者纳入了肝移植等待名单中。经过几天痛苦煎熬的等待，与患者匹配的供肝终于出现了，而此时刘女士经过积极的支持治疗，身体各项指标也达到了手术“最佳时机”。
参与刘女士手术救治的中山一院医疗团队
“无缺血”供肝植入后迅速发挥作用
6月24日，在端午节假期的最后一天，器官移植中心及各相关科室专家坚守岗位，为刘女士实施“无缺血肝脏移植”手术。从离开捐赠者到移植手术，短短的六小时里，来自本地捐献者的肝脏被放置在中山一院医疗团队研制出的体外多器官维护系统（Life-X100）中，一直接受供血、供氧，有生理功能表现，例如会产生胆汁、代谢乳酸。
刘女士在接受移植手术
在血液透析支持下，刘女士在整台手术中生命体征平稳。6个小时的移植手术过程顺利，刘女士出血量及输血量均不到500ml，“无缺血”的供肝在被植入后即刻发挥功能，患者的凝血功能得到极大改善。
刘女士回忆，自己在被推回ICU病房的时候，已经能听到医生和家属汇报结果“手术成功”。术后第一天，刘女士便苏醒过来，复查肝功能等指标日趋正常，移植肝血流通畅无阻。在生命体征平稳、肝功能各项指标持续好转后，在鬼门关走了一圈的刘女士被转回普通病房。
9月11日，在器官移植中心、重症医学科、麻醉科、神经科、输血科、手术麻醉中心、康复医学科、皮肤科等多学科齐心合力救治后，刘女士的各个器官功能均已恢复正常，在家人的陪同下，平安出院回家。
采写：新快报记者李佳文 通讯员梁嘉韵 章智琦
