新快报讯 2023年12月7日-9日，第七届岭南微创介入医学高峰论坛、第十三届中国儿科介入医学学术大会、第七届中国妇产介入医学学术大会、第十三届全国血管瘤血管畸形综合诊治研讨会、第五届中国介入医学临床研究专题峰会、广东省医学教育协会介入专业委员会第七届年会在广州隆重召开。

此次会议共开设了血管畸形论坛、门静脉高压论坛、儿科介入论坛、介入医学创新与转化、介入护理论坛、妇科介入论坛、肿瘤血管介入论坛、肿瘤非血管介入论坛、外周血管介入论坛等多个论坛，同时还举办了血管畸形病例大赛、血管瘤与血管畸形理论授课、血管瘤与血管畸形手术演示等形式多样的学术活动。大会执行主席、广东省人民医院微创介入科主任张靖教授表示，如今的介入治疗使用很广，在妇儿、肝脏、心血管、肿瘤等学科均有开展，在临床中也发挥着越来越大的作用，给众多疾病的诊治带来了里程碑式的变革。 

《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》发布，强调综合治疗

除了丰富精彩的学术活动，在此次大会上，还隆重发布了《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》一书。该书由张靖教授、杨仁杰教授主编，人民卫生出版社倾力出版。张靖教授介绍说，该书的出版历时5年之久，系统梳理了最近5-10年来儿童血管瘤、血管畸形方面的研究进展；全面总结在工作实践中的一整套行之有效的治疗方法，并对过去10-20年临床工作总结并形成理论。

据介绍，儿童血管瘤是发生在婴幼儿身上一种常见的良性肿瘤，发病率5%-10%。脸部与颈部是最常见的发病部位，50%-60%都长在婴幼儿的颌面部，此外，身体其他很多部位也可能会长，比如舌头、脑部。

“其实只要治疗得当，儿童血管瘤的治愈率高达99%！”张靖教授表示，血管瘤是一种良性的肿瘤，家长无需惊慌，但务必要请专业的医生，根据孩子的月龄和血管瘤的生长特点，仔细判断和鉴别孩子的血管瘤。在平时接诊中，1/10-1/5的血管瘤患儿其实都无需进行治疗，因为有些小孩的血管瘤很小，血管瘤生长的速度很慢，对身体并没有任何影响。当然，不治疗的前提是要有专业医生的指导和监控，而不是盲目乐观地忽视血管瘤。

“在治疗方面，介入治疗有着独特的优势，因为血管瘤中的血管就像树根一样盘根错节交结一起，很难切除干净，而介入医生通过脉管介入的方法，药物可以顺着血管到达每个治疗部位，治疗更彻底。”张靖教授介绍，虽然如此，但对于血管瘤、血管畸形一定要综合治疗，强调MDT（多学科会诊）治疗。“如今血管瘤、血管畸形在我国甚至在世界范围内，有很多科室都在治疗，包括介入科、整形外科、小儿外科、颌面外科、皮肤科等，容易导致鉴别和诊断的混乱。而《儿童血管瘤与血管畸形综合诊治》的出版可以更好的指导临床医生鉴别诊断、制定治疗方案。”

张靖教授表示，他希望通过举办血管瘤、血管畸形综合诊治学习班，帮助更多医生提升临床技能。在血管方面，广东省人民医院是国家卫健委能力建设与教育中心血管畸形领域的主任委员单位，无论是手术量还是手术难度在国内都是领先的，特别是在血管瘤及复杂血管畸形方面，治疗有很多的优势和特色。 

提防儿童肾性高血压，专家呼吁儿童体检别忘测血压

“我们要呼吁儿童体检要测血压，这是一个一直被忽略的问题。” 张靖教授在接受采访时介绍说，他仅昨天一天就看了三个肾性高血压患者，而肾性高血压在儿童中非常常见。

肾性高血压是怎么回事？对此，张靖教授解释道，肾血管狭窄时会导致肾脏组织缺血，会分泌一种导致水潴留的物质，水潴留引起血压升高。“肾性高血压在儿童中很常见。我曾接诊过一个从长沙转过来的小患者，只有一个月大，住院时意外发现高血压，高达180/150，属于恶性高血压，控制不住。”

家长如何早期发现肾性高血压？张靖教授表示，由于孩子没有经验，不动分辨症状，且适应能力很强，一般不会感觉到头痛，日常很难发现肾性高血压，但家长若在孩子体检时测个血压，则不难发现问题。

“儿童肾性高血压危害大，介入治疗发挥主要作用。”张靖教授指出，治疗肾性高血压有两种方式，一是“壮士断腕”，切除有问题的肾；二是通过介入治疗，通过置入球囊撑开肾动脉的狭窄区域，改善肾脏组织的缺血状态，挽救问题肾或延缓切肾，又把血压降下来，早期治疗不易复发且效果好。“我们妇儿介入联盟正在做儿童肾动脉高血压的指南。” 

介入为门静脉高压患者打通“生命通道”

据统计，我国慢性肝病患者超过4亿，是全球肝病负担最重的国家。慢性肝病如不能得到良好的控制，将很有可能进展为肝硬化，而门静脉高压正是影响我国当前700万肝硬化患者临床预后的关键因素。

“绝大多数门静脉高压患者由肝硬化引起，肝硬化致使肝脏血液阻力增大，门静脉血流受阻，门静脉压升高，构成门静脉高压症。”张靖教授介绍说，随着压力的增高，很容易导致破裂出血，就会导致消化道大出血，严重的可危及患者生命。在治疗方面，著名的分流手术——TIPS是近年来迅速发展起来、已经成熟的微创介入手术，可以有效降低门静脉压力。TIPS手术的成功开展不仅为肝硬化门脉高压患者提供了一个疗效确切的治疗方法，也为门静脉高压失代偿导致的消化道出血、顽固性腹水患者打通了“生命通道”。

“当然这个分流手术它也会有一些可能的后遗症或并发症，比如容易会导致肝性脑病的发生。”张靖教授认为，合理使用，准确把握适应症以及手术过程中的操作、细节的处理，对整个治疗有很大的帮助。

采写：新快报记者 梁瑜