新快报讯 日前，广州中医药大学第一附属医院白云医院成功救治一名脾脏破裂大出血的患者。术中发现患者出血量高达3000ml，且脾脏竟比常人大5-6倍，差不多有半个篮球大，情况相当危急，幸得普外中心专家团队快速反应，技术精湛，历时2小时，顺利完成手术。
男子酒后摔倒致脾脏大出血，险丢性命
半个月前，小秦（化名）因高兴之余小酌了几杯，酒后骑着电动车回家途中不慎摔倒。当时，他自觉并无大碍，便自行回家。然而，十多天后，小秦突发腹痛，疼痛难忍，随即来到广州中医药大学第一附属医院白云医院就诊。经过急诊CT检查，医生发现小秦脾脏破裂，腹腔内大量积血，情况十分危急，立即安排其住院治疗。
出血位置示意图。
“快！马上为其实施急诊手术！”普外中心商程伟医生迅速判断，患者脾脏出血严重，已危及生命。
在广州中医药大学第一附属医院（总院）吴健教授的带领下，普外中心主任许志恒科、胃肠心胸外科冯源医师、莫培菊医师组成手术团队，麻醉科邱秀梅医生、护士孔静静、陈丽儒、张早容组成麻醉护理团队，迅速开展了一场争分夺秒的生命拉锯战。
“受伤”脾脏大如半个篮球，手术难度加大
手术现场。
在手术刀切开小秦腹膜，进入腹腔的一瞬间，大量鲜血和血凝块往外涌出，“必须抓紧时间！患者大出血，出血量约3000ml！”
吸血、夹住出血点、止血、缝针、打结、暴露脾脏......医护团队默契配合清除腹腔内积血，每一个步骤如行云流水，有序而精准高效。
当小秦的脾脏展露出来时，大家都被这巨脾“震惊”了。正常人的脾脏仅拳头大小，而小秦因患有地中海贫血，其脾脏是正常人的5-6倍，差不多有半个篮球那么大！这样的巨脾，在受到外力撞击后，也往往比正常人更容易破裂出血。
而一道长约4公分，横亘在脾门周围，差点波及脾动脉的破裂口就是这次大出血的“罪魁祸首”。
对比图。
“对于这种情况，破裂口难以修补，而且脾脏质地脆，修补过后也有再出血的风险，必须行全脾脏切除术。”许志恒表示，这场切除术非常考验术者“刀功”，稍有不慎可能再次引发大出血和损伤其他器官。
普外中心手术团队默契配合，迎难而上，从不同方向暴露裂口，压迫止血，开辟出一指宽的狭小空间。吴健教授凭借着丰富的经验，在这狭小的空间中，成功分离出脾门周围血管，再进行结扎止血，阻断血流进入脾脏，也让脾脏的破裂口停止出血。
随着脾脏的血管被切断，这颗威胁小秦生命安全的“定时炸弹”终于被拆除，历时2小时的手术圆满完成，在场医护悬着的心也终于落下。
但由于脾脏的特殊性，患者在手术过后还要面临另一难题——血栓形成。
人的身体在受外伤过后，血液里面的血小板会迅速动员起来，在伤口处聚集形成血栓，起到止血的作用。脾脏是人体内血小板的“垃圾桶”，负责清理血小板。
当小秦脾脏切除过后，其体内血小板得不到“清理”，会在血液中迅速积累，极易形成血栓。血栓会随着血液循环，流动到达全身各个器官，一旦堵住某些小血管，将会再次危及生命。
对此，普外中心团队制定了周密的抗凝和抗血小板治疗方案，平衡了出血和血栓形成的风险。经过精心治疗，小秦的病情逐渐稳定，未发现明显血栓形成，且恢复良好，已出院。
脾破裂科普知多D
脾脏是人体的重要器官，位于腹部左上方，质地脆，是储备血液的重要器官。当人体左上腹受到强烈外力撞击后，脾脏极容易撕裂，一旦撕裂，内部储存的血液如水库开闸泄洪，往往出血量很大，患者会出现失血性休克，危及生命，需及时手术治疗，切除出血的脾脏。对于有肝硬化、血液病的患者，脾脏往往会比正常人更大、更脆，受到外伤后出血的风险更大。因此，在腹部受到外伤后，出现左上腹部疼痛，需及时就医，排查脾脏破裂出血。
文图：新快报记者李应华 通讯员潘玉菲
