新快报讯 今年4月11日是第28个“世界帕金森病日”，今年的主题是“和谐共生，美好生活”。帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。据统计，PD在我国65岁以上人群患病率为1.7%。随着我国老龄化程度的加剧，预计到2030年我国的PD患者将达到近500万人。专家指出，目前，帕金森病治疗除了药物治疗、手术治疗外，还有物理治疗、康复锻炼和心理治疗。

帕金森病需要综合治疗

柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院神经内科陈仕检副主任医师介绍，帕金森病（PD）是一种常见的神经系统退行性疾病，主要影响中老年人。帕金森病的病因比较复杂，与遗传、环境因素、神经系统老化等因素有关。

得了帕金森病，该怎么办？目前，帕金森病治疗除了药物治疗、手术治疗外，还有物理治疗、康复锻炼和心理治疗。陈仕检表示，帕金森病本身不是一种致命的疾病，一般不影响寿命。但是如果没有得到合理治疗，容易导致体能下降，甚至生活不能自理，致残率较高。

帕金森病能早发现吗？陈仕检表示，高危人群应重视帕金森病的预防和筛查：一是老年人群应定期进行筛查；二是有帕金森病家族史的人群应定期进行筛查；三是长期接触某些化学物质或重金属如农药、重金属等的人群应定期筛查。

“帕金森病的预防策略包括健康饮食、适量运动、避免接触有毒物质。”陈仕检表示。

帕金森病的手术治疗要选好时机

“手术治疗是帕金森病治疗中很重要的一部分。”柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院神经外科肖振勇副主任医师指出，手术治疗即通过脑深部电刺激手术治疗帕金森病。脑起搏器，又称脑深部电刺激（DBS），在脑内特定的部位（神经核团）植入电极，释放高频电刺激，抑制异常神经元的电活动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。

DBS手术适合人群包括原发性PD，或者遗传性PD、各种基因型PD，对复方左旋多巴反应良好；药物疗效已显著减退，或出现明显的运动并发症影响患者的生命质量；出现不能耐受的药物不良反应，影响到药物疗效；存在药物无法控制的震颤；除外严重的共存疾病：有明显的认知功能障碍，有严重（难治性）抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病，有医学共存疾病影响手术或生存期。

手术时机如何选择？肖振勇指出，要根据年龄、病程和病情严重程度来选择手术时机。但是，装了脑起搏器不可以马上减药，不可以自行减药，更不能自行停药！“要经过专业医生的评估后，听从医嘱进行服药，手术不能完全代替药物！”肖振勇强调。

高压氧是也能治疗帕金森病

目前临床上帕金森病尚未有治愈的方法，治疗目标是极大程度改善患者的生活质量。高压氧作为一种物理治疗技术，提高了原发性帕金森病或帕金森综合征的治疗有效性。对暂不能使用药物治疗的患者，也可以作为一种独立的治疗方式使用。

柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院神经内科潘丽雅主任医师介绍，高压氧治疗就是把患者置于高气压环境中吸入纯氧以达到治疗疾病的目的。“高压氧可改善组织缺氧状态，使变性的黑质纹状体通路神经纤维功能得以恢复，改善多巴胺的生成和运输，使多巴胺的含量增加，还可使线粒体ATP酶活性增强，恢复大脑神经元的能量供应，并加快患者体内自由基的清除。”她还指出，高压氧可增强抗帕金森病药物的疗效。

“高压氧治疗安全是第一位的！”潘丽雅称，患者入舱前，需要进行专科评估，确保患者的身体状况能适应高压氧治疗的要求；高压氧舱内有360°摄像头、对讲机等，氧舱内外能无障碍交流；治疗过程中工作人员会一直关注舱内情况，随时处理；还有不同舱次之对氧舱进行严格的清洁、消毒后，才进行下一舱次的治疗。

对帕金森病患者的心理疏导刻不容缓

在治疗帕金森病时，不仅需要关注患者的身体症状，还需要重视心理健康问题。柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院神经内科翁保慧主任医师指出，帕金森病常见的心理问题包括帕金森病抑郁、帕金森病焦虑、恐惧和脆弱及行为依赖、被动、意志力差。其中，抑郁是帕金森病患者主要的情绪障碍。

翁保慧指出，帕金森患者可通过运动锻炼、生活调整、呼吸放松调节、音乐调节法、心理咨询来正确缓解情绪。当心理问题无法缓解，需要进入治疗，一是药物治疗：及时应用抗焦虑或者抗抑郁药物；二是心理治疗：到正规的医疗机构进行心理疗法；三是其他治疗如高压氧治疗、物理治疗、调整行为模式。

此外，翁保慧强调，帕金森病治疗是多学科联合诊疗，需要综合、多模式、全程管理，其中心理健康管理是重要一环，需要患者及家庭、社会、医疗机构及成员共同努力。

帕金森病患者要谨防跌倒

帕金森病患者容易跌倒，这严重影响了他们的生活甚至寿命。柳州市工人医院、广西医科大学第四附属医院神经内科陆小霞主管护师指出，陆小霞指出，帕金森病患者的运动功能障碍症状，如姿势步态障碍及平衡功能出现问题是导致跌倒的主要原因；在变换体位的时候，如转身、起身和弯腰时，帕金森病患者也容易发生跌倒；药物也可能引起低血压导致跌倒；生活环境不当也会导致跌倒。

跌倒损伤主要包括软组织损伤、骨折、颅脑损伤、关节脱位等。其中，骨折发生率为2%-7.8%，是老人致死是重要威胁。髋关节、脊椎骨、手腕是老人跌倒骨折的高发部位，而髋关节骨折被称为“死亡骨折”“再也站不起来的骨折”。

降低老年人跌倒的发生重在预防。陆小霞表示，首先要坚持运动锻炼，坚持参加规律的运动锻炼，以增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳定性和灵活性；其次还要训练步态，可以帮助患者更好地掌握行走技巧，减少跌倒的风险。患者还要改变生活环境：例如穿合脚、平跟的防滑鞋、安装扶手、改善家中照明等。当然，合理用药对帕金森病患者预防跌倒很重要。此外还要调整生活方式，避免走过陡的台阶、避免夜间活动，改变体位时动作宜慢。当然，防治引起跌倒的相关疾病如骨质疏松等，及时治疗疾病、定时复诊。

采写：新快报记者 梁瑜