新快报讯 随着护理专科化发展，新时代的护士除了传统的服务内容外，进行更加专业更有温度的护理服务。广州市红十字会医院创伤骨科、中医正骨科护士长王珂不仅在日常护理工作中表现出色，更通过科技与创新手段，为老年骨折患者带来福音，大大提升患者康复效率与体验。

位于海珠区核心地带的红会医院，面临着不断增长的老年患者比例。“我们科室一共有43张病床，之前统计大概20%是90岁以上的老年人。”王珂向记者介绍所在的创伤骨科收治的老年髋部骨折患者占据了日常收治患者的25%-50%，这类骨折不仅治疗难度大，而且术后恢复缓慢。

文献显示，老年髋部骨折被称为“人生的最后一次骨折”，患者一年内的死亡率高得惊人，达到30%，而致残率更是高达50%。由于丧失了行动能力，需要长期卧床，这些患者往往伴有多种基础疾病，导致术后康复缓慢。近八成的患者从手术后一直卧床到出院，这不仅降低了住院体验，还增加了护理难度和住院成本。

在这样的背景下，王珂开始思考如何通过精益管理，缩短老年髋部骨折患者术后下地的时间。去年10月，他在科室领导的支持下，牵头成立了快速康复团队，建立了老年髋部骨折绿色通道。

“现在我们科室大多数患者在入院后48小时甚至24小时内完成手术，并在术后48小时内拔管并开始行走。”王珂介绍，病房里的髋部骨折患者术后下地率从21.1%上升到了100%（除去特殊情况的患者）。平均下地时间缩短了46%，基本上在术后第五天就能达到出院标准。这实现了让所有患者“躺着进来，走着出去”的目标，达到了无痛、无血、无栓的快速康复效果。今年2月，该项目已经形成了标准化流程，并在科内形成了常规操作。

另一方面，在传统观念中，术前长时间禁食是保证手术安全的常规做法。然而，长时间的饥饿会给患者带来头晕、烦躁等不适，甚至影响术后恢复。

为了改善患者“挨饿”时间过长这一情况，王珂所在的创伤骨科与麻醉科、手术室、营养科等多个学科展开合作。他们进行了科学临床决策，确保各科室的标准统一，并将术前饮食教育内容以“术前饮食餐单”的形式提供给患者。同时，他们还建立了手术患者禁食时间不足的应急预案。

经过改进，术前禁食时间缩短了33%。此外，患者还食用了医院营养科专门配制的营养液，确保整个围手术期都有饱腹感。这不仅保证了麻醉的安全性，还为患者提供了足够的能量和营养，为术后的快速康复打下了良好的基础。

采写：新快报记者高镛舒 通讯员 胡颖仪 孙冰倩