自2022年8月遴选出首批30家“双通道”定点零售药店后，广州近日官宣将扩容“双通道”药店，同时提供一类门诊特定病种外配处方医保结算服务。近日，《广州市医疗保障局关于进一步做好“双通道”定点零售药店管理工作的通知》（以下简称《通知》）依申请公开。我国“双通道”实施三年成效明显，大型连锁药房均积极布局“双通道”药店。

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“双通道”药店资质调整为申请

将涵盖市一类门特

将零售药店纳入谈判药品的供应保障体系，让暂时进不了医院的“国谈药”先进药店，与医疗机构实行相同报销政策，简称“双通道”模式。

根据《通知》，符合“双通道”定点零售药店申请条件的本市定点零售药店，在向市医疗保障经办机构递交申请并与其签订补充协议后，可按规定通过广东省医保电子处方流转平台，为参保人员提供广东省“双通道”管理药品外配处方医保结算服务，同时提供一类门诊特定病种外配处方医保结算服务。

《通知》的关键点有两个，一个是“双通道”资质准入从遴选调整为申请；另一个是扩大了结算范围，将涵盖广州市一类门诊特定病种。而广州市27个一类门特病种包括糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症、帕金森病等慢性病。

2022年5月，广州市医疗保障局关于开展“双通道”定点零售药店评估的公告提及，经评估将资质合规、管理规范、服务良好、信息可溯的药店确定为“双通道”药店。对于零售药店的准入遴选，重点考察药店的信息化水平、冷链管理水平、药事服务能力、制度完善性等。

同年8月4日，广州公布了首批9区30家“双通道”定点零售药店名单，按分区数量由多到少排序依次是：越秀区8家，海珠区4家，白云区、番禺区、黄埔区、荔湾区、天河区各3家，花都区2家，增城区1家。“双通道”药店入选名单中还包含阿里健康、方舟健客等电商企业（阿里健康3家，方舟健客1家）。按照《广东省“双通道”管理药品范围（2022年）》，广州市首批“双通道”药品目录共包含291个品种，其中谈判药品275个，包括多种常用慢性病用药、肿瘤、罕见病药品等在内。

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“双通道”落地

“院边店”、连锁药店受益明显

广州市第一批“双通道”药店落地已经有两年。据了解，广州首批30家“双通道”定点零售药店主要有广药、国控、华润、大参林、海王星辰等大型企业和连锁药店。按照第一批同一法人主体不超过3家的要求，广药因旗下分子公司主体多，广州医药大药房、健民、欣特医药等几个零售品牌共9家药房纳入，成为目前广州“双通道”落地结算份额最大的公司。

行业观察人士指出，由于“双通道”管理药品的特殊性、患者就诊购药的特殊性、基金监管的特殊性，对“双通道”药店的硬件、技术水平要求均高于普通药店，因此那些上游供应链资源丰富、内部管理完善、专业冷链设备、药事服务能力突出的专业处方药房、大型连锁药房胜算更大。

此外，“院边店”受益明显。从广州公布的首批30家双通道药房名单来看，就有不少是“院边店”。由于患者可以自主选择处方流转的药店，“院边店”具有地理位置优势，在处方外流上占有先机。若能结合更佳的处方承接能力、院内拓展能力及管理服务能力，则是赢尽了天时地利。

目前各省市均有数量不等的“双通道”药店落地。截至2022年6月，全国已有“双通道”药店3900多家。超过300家的省份将近10个，如山东省、江苏省等。

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大型连锁药房积极布局“双通道”药店

据药监局数据，截至2023年年底，全国药店数量超过66万家，其中零售连锁门店约38.56万家，单体药店28.14万家。中康CMH数据显示，2023年，中国医药零售市场的药品销售规模达到5015亿元，同比增长3.3%，增速大幅放缓。2022年，医药零售市场的药品销售规模为4857亿元，同比增长12.7%。

全国范围来看，大型连锁药房的“双通道”药店数量占据明显优势。截至2023年底，大参林成为“双通道”药店数量最多的上市连锁药房，达到574家；国大药房有397家“双通道”药店；老百姓大药房280家；益丰大药房246家；一心堂227家；健之佳139家。

由于要求更高，“双通道”药店占比必然不高，但其落地跨出了处方真正外流的第一步，让零售药店有机会参与到医疗体制改革的大潮。通过承接更多的外配处方、提升单店产出、提高利润率以及优化成本控制和运营效率等方式，一些“双通道”药店为上市连锁药房带来了连锁反应。

老百姓大药房直言，公司DTP专业药品销售占比为10%左右。“双通道”门店可以带来持续的客流，公司通过做好这类客流的关联销售和服务，提升毛利率。

各大上市连锁药店都在积极布局“双通道”药店。

大参林在2023年年度董事会经营评述时称，随着医院药品零加成、“双通道”药房、取消院内药房等促进处方外流政策的陆续落地，国家药品集采持续推进，越来越多的处方药生产厂商意识到处方外流的趋势不可逆，开始更重视院外药品零售渠道。借此机遇，公司积极推进国家谈判品种、国家药品集中采购品种及同名非中标品种的引进，与多个处方药厂家达成战略合作，为消费者提供更齐全的处方药品种。

益丰药房2023年12月发布公告称，明确医保谈判药品“双通道”分类管理，市场化竞争下显著扩大市场空间。其还表示，正以院边店为依托，积极布局DTP专业药房、“双通道”医保定点以及特慢病医保统筹药房，线上线下积极引进国家医保谈判品种，承接外流处方。

行业分析人士表示，上市连锁药房在“双通道”业务上的表现，除了财务数据的增长，还包括对“双通道”药房的布局和运营优化上，这些举措共同推动了企业在这一新兴领域的快速发展。

华鑫证券研报指出，近年来线下零售药店一直受到线上渠道的挤压，虽然头部连锁药店依然保持稳健增长，主要是行业集中度提升推动。DTP药房和慢病用药是药店获得客流增长的主要来源，是线下药店维持客流的主要支撑。

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“双通道”实施三年成效明显，业内呼唤更通畅

2021年5月，国家医保局、国家卫生健康委印发《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》，首次从国家政策层面提出“双通道”管理，明确医保定点药店与医保定点医疗机构一起形成谈判药品供应的“双通道”。实施3年以来，“双通道”国谈药品从221种已经扩充到430种，全国大部分地区也均已落地。

国家医保局对“双通道”定点零售药店在国谈药的供应可及上给予了高度认可。据了解，一些地区的“双通道”药店可以补充当地医疗机构10%左右的处方供应。

业内人士建议，“双通道”定点医疗机构和定点零售药店的衔接上也应该做出一些调整和改进。因为在实际操作中，部分定点医疗机构对于已有通用名进院的“双通道”品种，规定不可再开具外购处方，使得一些临床所需但暂时未进院的同通用名但不同商品名的品种，无法在院外定点零售药店进行报销。

还有很多地方的政策限定“双通道”药物只能用于门慢特病种，住院与普通门诊无法在药店结算，例如罕见病用药，院内少药，院外无法报销，导致没有达到顺畅的“双通道”药品结算。

另外，部分医疗机构存在担心针剂外流的安全问题，对于针剂外配处方的开具、针剂回院输注等顾虑较大，导致针剂外购有一定阻碍，卡在“最后一公里”进退两难，也是需要解决的难题。

一连锁药店管理人员坦言，目前药店更多是把“双通道”作为获客引流手段，对营收有一定提升，但不能寄望带来多少利润。“药店在‘双通道’基础建设上要增加投入，要建立配套的软硬件、专业团队等，但实际上药店售价严格受限，没有多少利润。”他希望能适当增加公司“双通道”药店入围数量，扩大“双通道”药品清单，并确保药店经营“双通道”药品有一定利润等。

■新快报记者 梁瑜