新快报讯     72岁的邝叔做梦都没想到，得肝癌后18年来两度复发，他都及时得到救治，逃脱肝癌“魔掌”。在我国，肝癌的五年生存率在11%~14%，肝癌死亡人数和死亡率仅次于肺癌，高居第二位。而最近为他的第二次复发肝肿瘤开展根治治疗的广东省人民医院肝胆外科主任、主任医师金浩生说：“肝癌患者术后的五年生存率只有10%~15%，像邝叔这样的可以说很少见、很成功。”

曾被根治的肝癌竟在十余年后复发

邝叔于2007年确诊肝癌，手术切除后又于2011年复发并再次成功手术。这十余年来，他一直处于“无瘤生存”的状态，与正常人几乎无异。前段时间，他因为腹痛，再次被查出肝癌复发，他再次回到广东省人民医院治疗。“省医让我健康地生存了这么久，所以这次查出肝癌复发，还是希望再到省医治疗。”住院时，邝叔这样对金浩生说。

住院完善相关检查后，治疗团队发现患者肝脏左叶长了一个直径达10厘米的巨大肝癌，完全侵犯肝左静脉，并压迫肝脏重要血管——肝中静脉和下腔静脉。

“这次的肿瘤虽大，但以科室的技术水平，团队有信心安全地进行手术根治切除。”金浩生说。1月17日，手术团队对邝叔进行了肝脏肿瘤的解剖性根治切除，并保护了其重要的肝脏管道，术中出血量不到100毫升。邝叔在肝胆外科病房快速康复，术后第六天就顺利出院。金浩生表示，邝叔术后注意持续规律复查，并进行辅助治疗，仍有望继续长期高质量生存。

肝癌术后复发率高

金浩生介绍，研究表明肝癌的5年生存率仅为10%至15%，预后比较差，生存率有很大的提高空间。

据了解，肝癌术后1年复发率在30%左右，3年复发率在50%左右，5年内复发率可达70%左右。目前外科手术是根治肝癌的最主要手段，但肝癌术后为什么容易复发？金浩生解释：“一方面是因为，肝癌周围的小血管或者微血管非常容易被侵袭，一些癌细胞可能进入机体淋巴或血液系统而在手术中‘逃过一劫’，并在较短时间内形成转移灶；另一方面，导致肝癌的影响因素可能并未改善，比如由病毒性肝炎导致的原发性肝癌患者，如果术后没有进行规范化抗病毒治疗，可能导致肿瘤复发。有些患者手术后没有改善生活方式，仍然吸烟酗酒，也是导致肝癌复发的重要因素。”

注意定期复查，可早防早治

不过，即便是肝癌复发，随着治疗手段日新月异，仍然有不少治疗方法应对。

金浩生介绍，目前指南推荐肝癌术后 1~2 个月患者需复诊1 次，之后需每隔3个月密切监测影像学及血清肿瘤学标志物的改变，2年后可适当延长至 4~6 个月，持续时间建议终身随访。有乙肝的患者根据情况需要终身服用抗病毒药。一旦发现肝癌复发，早期发现早期治疗，依然可以长期健康生活。像邝叔，就是复发后再次手术从而长期健康生活。

“预防和治疗复发是肝癌治疗中非常重要的环节，不能做完手术就以为万事大吉。目前，广东省人民医院肝胆外科开展了多项预防及治疗肝癌复发的临床研究，并取得了非常好的临床效果。当前省医肝癌治疗的核心理念是个体化、综合化、序贯化和微创化，最终目的是提高患者生存质量和延长生存期。”金浩生说。

采写：新快报记者李斯璐 通讯员李巧 郝黎 张蓝溪 张诚斌