新快报讯 每年的6月9日是“世界女性生殖健康日”。对女性生殖健康来说，妇科肿瘤危害很大，其中又以卵巢癌的治疗难度最高、危害最大。据国家癌症中心最新数据，2024年我国卵巢癌年新发病例为8.84万，年死亡病例达4.73万。

卵巢癌有三个70%，治疗难度高、危害大

中国常见的妇科肿瘤包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌，其中又以卵巢癌的治疗难度最高、危害最大。广东省人民医院妇产科兼妇科主任何善阳告诉新快报记者，卵巢癌有三个70%：70%的患者发现时已是晚期（出现腹水、广泛转移至肝、脾、膈、甚至少见部位）；70%生存期不足5年；70%会在三年内复发。其实还有一个70%，也就是70%是高级别浆液性卵巢癌。

卵巢癌的高危因素，第一就是家族遗传，尤其是一级亲属有乳腺癌（特别是年轻发病）或卵巢癌病史者，很可能携带BRCA基因突变。非遗传性的卵巢癌，譬如绝经后延（比如50多岁还未绝经）、肥胖、缺乏运动、脂代谢异常、持续排卵（如月经周期短）等对卵巢也有很大影响。

在中国，25%-30%的卵巢癌患者携带BRCA突变基因（包括BRCA1、BRCA2突变），通常只需进行基因检测就能查出来。

40岁发现卵巢癌，手术结合化疗十几年未复发

发现卵巢癌时，虽然已是3期，但江女士（化姓）经过完善治疗，打破了70%卵巢癌患者活不过五年的魔咒，更是好好地活到了现在，已存活了十几年。

十几年前，江女士找到何善阳时，才40岁出头。在这之前，她因严重腹水，在广州的两家大医院就诊过，但都仅做了腹腔穿刺排腹水的操作，并未做更多干预和治疗，直到找到了何善阳。

根据江女士的情况，何善阳判断，她可受益于卵巢癌细胞减灭术（R0手术）。手术中发现，患者左肾静脉有三四个淋巴结转移，需要清扫。在十几年前，能做肾静脉淋巴结清扫手术的医生极少，但何善阳攻克下来了。术后，经过了6次化疗，江女士的命总算是保了下来。如今，她一年回院复查一次，十几年来都没有复发。“江女士发现卵巢癌时是3期，属于晚期中较早的，而且手术做得干净，并且本身对化疗比较敏感，这都是她能打破两年复发、活不过五年魔咒的原因。”何善阳分析道。

手术是治疗基石，化疗、维持治疗也至关重要

手术是卵巢癌治疗的基石。由于70%的患者发现时已是晚期，因此卵巢癌治疗主要依赖手术，通过R0手术尽可能彻底地清除病灶。卵巢癌的一大特点是容易转移，从子宫双附件到膀胱、直肠，再到脾、肝、胰，甚至会长到膈膜和肺部及全身，对医生来说是很大挑战。“但越是这样越要挑战它，临床一线在手术台上多站一个小时，病人就可以多活3个月。”

何善阳介绍，广东省人民医院妇科有一套独特的方法，手术以妇科肿瘤医生为主导，遇到转移到肠子的患者，会联合胃肠外科一同手术，盆腔腹膜以“卷地毯”式切除，防止癌细胞扩散和转移。“这样缩短了手术时间，又能把癌细胞消灭殆尽，病人预后更好。”在手术中，他常常一站就坚持五六个小时，直到肿瘤被完全切干净。正是因为手术做得够干净，他的晚期卵巢癌病人五年存活率约为47%，高于30%的平均水平。

“我们这里有很多长期生存的患者，十二三年的都有。”何善阳表示，卵巢癌尽管死亡率很高，但得了卵巢癌，只要尽早、及时就医，找到合适的好专家，接受规范化治疗，多方齐心协力，就能争取更好的预后。

此外，规范的卵巢癌患者术后还需要化疗，有些患者对化疗敏感就很好，尤其是有BRCA基因突变的患者。何善阳指出，对卵巢癌患者来说，有BRCA基因突变是好事，一是不需要在年轻时就把卵巢进行预防性切除，而是可以用一些药物预防；二是PARP抑制剂的应用取得了突破性进展，可显著提高携带BRCA基因突变的卵巢癌患者的五年生存率。

“手术是卵巢癌治疗基石，化疗是重要手段，维持治疗是希望，尤其对于BRCA1、BRCA2基因突变的患者维持治疗更重要，确实能给患者带来获益，患者总体的五年生存率还在进一步提高。”何善阳总结称。

高危人群尤其要预防卵巢癌

提及卵巢癌的预防，何善阳表示，一级亲属有乳腺癌（特别是年轻发病）或卵巢癌病史者，建议检测是否携带BRCA基因突变。若查出携带BRCA1、BRCA2基因突变，可在小的时候开始定期监测，可考虑药物预防或40岁后做预防性切除。

对大部分普通女性来说，要预防卵巢癌，首先要控制体重，管住嘴、迈开腿；其次，定期的妇科检查也非常必要。他建议已婚女性每半年到一年做一次阴道B超。虽然B超无法精准发现卵巢肿瘤，但可以发现卵巢有无增大，是否回声不均匀、血管丰富、表面凹凸不平。如果是4期卵巢癌，还会发现大量腹水。但如果在卵巢癌3期或2期发现，后续诊疗的结局也会好一些。

“解决卵巢癌三个70%的关键在于早期发现。”何善阳表示，卵巢癌难以早期筛查。他的团队正在卵巢癌的早期诊断上做工作，但目前未有突破性进展，仍然是任重道远。

为给予卵巢癌患者更多关怀和支持，在“世界女性生殖健康日”到来之际，由阿斯利康中国、能量中国公益平台共同发起，觅健患者平台支持的“巢跃奇迹·希望画语系列”卵巢癌公益科普行动正式落地。作为“巢跃奇迹”项目的升级，此次公益行动汇聚了全国共18位妇瘤专家和卵巢癌患者的心愿寄语，通过艺术视觉展现医患双方对长生存奇迹的向往蓝图，提升公众、尤其是卵巢癌患者对精准诊疗理念的认知，帮助更多“她们”实现不止于5的长生存奇迹。三年来，“巢跃奇迹”患者关爱公益项目在加深公众对卵巢癌疾病认知的同时，也激励更多与癌抗争的“她们”创造属于自己的长生存奇迹。

 采写：新快报记者 梁瑜