新快报讯 近日，南方医科大学第三附属医院（简称南医三院）脊柱外科一科收治了一名特别的小患者乐乐（化名），他是一名9岁的唐氏综合征孤儿。一个月前，乐乐感觉下肢无力，起初只是走路不稳，后来竟难以站立，当地医院诊断为寰枢椎脱位。由于乐乐患有唐氏综合征，因其特殊的生理结构和潜在的并发症风险，福利院工作人员带着他辗转多家医院治疗效果不佳。经多方了解后，将乐乐送往南医三院脊柱外科一科接受治疗。

经初步检查，乐乐的颈椎X光显示因其游离齿突导致寰枢椎脱位，由于寰枢间没有明显阻碍复位的因素，可直接进行后路手术复位固定。然而，进一步检查却发现了棘手的“问题”——颈椎CT检查提示，乐乐解剖结构非常小，这意味着术中置钉困难，手术难度陡增。为解决这个问题，脊柱外科一科主任王亮决定采用术前3D打印模型进行充分手术模拟。经模拟，王亮有了信心，他决定直接进行颈椎后路手术复位手术。术中，团队紧密配合，将手术精度控制在“毫米级”，一次性精准置钉，完成寰枢椎复位与固定。

术后，医护团队为乐乐定制了完善的康复方案：从翻身训练到扶床站立，从步态练习到生活自理能力恢复，每一次进步都凝结着医护人员的耐心与汗水。术后一周后，当乐乐第一次在护士搀扶下稳稳迈出步子，陪同的福利院工作人员开心的流下了感动的泪水。之前只能躺在平车上的孩子，此刻正带着自信的笑容，一步、两步……走向等候在病房门口的“家人”。

王亮介绍，寰枢椎是脊柱的第一、第二节颈椎，主要通过外侧侧块关节及齿突前后关节进行耦合，周围辅以关节囊、寰椎横韧带、齿突尖韧带、翼状韧带、覆膜及寰椎后弓与枢椎椎弓间的黄韧带进行加固。寰枢椎的骨性结构或上述韧带结构出现异常时均可导致寰枢椎脱位。对于儿童寰枢椎脱位，其致病机制是多种多样的。唐氏综合征的患儿通常由于染色体易位的原因导致寰枢椎周围韧带松弛，骨骼发育迟缓，齿突小骨结构异常等问题，常常引起明显的寰枢椎关节不稳。虽然儿童寰枢椎脱位手术原则与成人基本一致，但相对于成人，儿童颈椎发育不完全，解剖结构均细小，手术难度非常高。

“目前国内外并未针对儿童患者寰枢椎设计对应的内固定系统，只有成人的内固定装置可供选择。我们针对这类患儿，会做足够的术前准备和规划，术前从影像资料上详细测量解剖参数，结合3D打印技术，做到真正的个体化操作，保障手术的顺利、患者的安全。”王亮称。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 陈晏 张杰 游华玲