新快报讯 当55岁的陈女士（化姓）术后首次看清检查视力表的0.1标识时，这场持续十年的光明保卫战终于迎来曙光。广州爱尔眼科医院、广州番禺爱尔眼科医院俞晓艺教授团队近日完成一例颠覆传统的眼科极限手术——通过单次麻醉同步实施白内障摘除、玻璃体视网膜修复、后巩膜加固三项高难度操作，为一位右眼失明、左眼视力仅存0.01的终末期高度近视患者在术后第六日便实现视力十倍提升，现还在继续恢复中。更实现了眼轴长度缩短0.5mm的关键突破，为高度近视性眼底病变的治疗提供了典型范例。

二十余年眼疾困扰，多重挑战叠加
陈女士自幼患有双眼高度近视。20年前，其左眼出现视力下降、黑影飘动及视物变形症状，经当地医院诊断为“左眼黄斑裂孔、黄斑劈裂”，但未及时接受建议的手术治疗。更为严峻的是，她的右眼因“继发性青光眼”及多次视网膜脱离手术，已完全失明（无光感），仅依靠左眼维持0.01的微弱视力。

入院检查进一步揭示，陈女士左眼同时存在黄斑裂孔、视网膜劈裂及并发性白内障。此外，双眼眼轴显著延长（右眼29.47mm，左眼28.83mm），呈现典型的高度近视性脉络膜视网膜病变，巩膜葡萄肿等复杂病理改变。

“患者的病情如同‘叠罗汉’——高度近视是根源，引发眼轴不断拉长，进而导致黄斑区视网膜劈裂、裂孔，晶状体混浊又遮挡了手术视野。更关键的是，右眼已失明，左眼成为唯一‘视觉希望’，手术必须万无一失。”俞晓艺在术前讨论中强调。

“一术三联”破局，挑战手术“三重门”
面对这一复杂病例，传统单一术式已无法解决多重问题。俞晓艺教授团队制定了“一术三联”的创新手术方案——同期实施后巩膜加固术+玻璃体切割术+白内障超声乳化联合人工晶体植入术，一次性攻克三大核心难题：
一是巩膜加固：筑牢眼球“城墙”。高度近视患者的眼轴延长如同“气球膨胀”，巩膜被不断拉伸变薄，导致视网膜营养供应障碍。后巩膜加固术通过植入异体巩膜条带，如同为薄弱的眼球壁“加固城墙”，延缓眼轴增长并改善脉络膜血供。手术时，俞晓艺精准跨越黄斑区放置巩膜条带，避开涡静脉等重要结构，这一过程对空间定位和操作精度要求极高。“我们没有依赖术中OCT导航，完全凭借解剖学经验和手感，将45mm长的巩膜条带准确推送至眼球后极部。”俞晓艺介绍。

二是玻璃体手术：修复视网膜“裂痕”。清除混浊晶状体后，俞晓艺通过25G微创玻璃体切割术，切除牵拉黄斑的异常玻璃体组织，并利用吲哚菁绿（ICG）辅助剥除内界膜，解除黄斑裂孔和劈裂的机械牵拉。术中可见黄斑区视网膜皱褶明显，中心凹裂孔约1/3PD大小，操作需如绣花般精细，避免损伤周边健康组织。
三是白内障摘除：重燃视觉“通路”。患者左眼晶状体混浊（C2N2P1）严重遮挡手术视野，必须首先清除。术中俞晓艺教授团队发现晶状体悬韧带全周松弛，果断植入囊袋张力环稳定囊袋，再精准植入可折叠人工晶体。这一系列操作如同“在针尖上跳舞”，既要清除障碍，又要为后续眼底手术创造清晰条件。
精准施策保安全，术后效果显著
历时113分钟的手术全程顺利，术后第六天复查显示：患者左眼视力从术前0.01提升至0.1，眼轴长度缩短至28.32mm（减少0.5mm），黄斑区视网膜下积液明显减少，巩膜加固效果确切。更关键的是，手术未出现眼心反射、感染等并发症，体现了团队对围手术期管理的精细化把控——从术前8小时禁食禁水、留置导尿管，到术中严格无菌操作、预防性使用抗生素，再到术后密切监测眼压及眼底变化，每一个环节都彰显了“精准医疗”的理念。

“眼轴缩短0.5mm，意味着眼球扩张得到有效遏制，这对延缓高度近视进展、降低未来视网膜脱离风险具有重要意义。”俞晓艺指出，“本例手术的成功，不仅得益于多学科技术的融合，更依赖于我院医疗团队对解剖结构的深刻理解和丰富的临床经验。”
 
Tips：

专家提醒：高度近视防控需早干预，防致盲
我国高度近视人群已超7000万，其引发的视网膜脱离、黄斑病变等致盲性并发症不容忽视。俞晓艺提醒：“眼轴长度是高度近视进展的核心指标，当眼轴超过26mm时，眼底病变风险显著增加。建议高度近视患者每年至少进行一次散瞳眼底检查，必要时通过后巩膜加固术等手段早期干预，避免‘视力危机’。”

（甄慧琳）