新快报讯 放射治疗是肿瘤治疗的常规手段。对直肠癌治疗来说，放射治疗是进展期直肠癌患者实现肿瘤降期、提高保肛率和减少术后复发的可靠新辅助治疗方式，但放疗杀伤肿瘤细胞的同时往往也会对肿瘤周围的正常组织造成“误伤”，显著增加直肠癌保肛术后发生吻合口漏或吻合口狭窄的风险，且可能影响患者术后的肛门功能。而诞生于中山大学附属第六医院“天河术”，却实现在实现直肠癌肿瘤根治的前提下，减少新辅助放疗对术后吻合口愈合及直肠肛门功能的损害。6月23日上午，《直肠癌放疗后近侧扩大切除保肛手术（天河术）操作标准（2025版）》（下文简称《操作标准（2025版）》）发布会暨全国巡讲启动会在中山六院知识城院区举办。

结直肠癌是我国第二高发恶性肿瘤，其中直肠癌占比超过1/3。中山六院知识城院区结直肠外科马腾辉副主任医师指出，新辅助治疗+TME手术是局部晚期直肠癌的标准治疗方案。放射治疗有利于肿瘤降期、提高保肛率和减少术后复发，但术前放疗会显著增加直肠癌保肛术后吻合口漏/狭窄的风险，且长期影响患者术后直肠肛门功能恢复，严重损害患者的生活质量。“放射性损伤相关吻合口并发症特点：高发、难愈、永久性肛门直肠功能丧失率高。”

“天河术”全称是直肠癌放疗后近侧扩大切除保肛手术。它是2016年全国道德模范提名奖获得者、全国优秀教育工作者、中山六院原副院长王磊教授和团队在广州市天河区中山大学附属第六医院率先提出的：针对新辅助放疗后的直肠癌患者行近侧扩大切除至盆腔以外的降结肠，采用近侧无放射性损伤的结肠与远端直肠或肛管吻合，可减少术后吻合口并发症和排便功能障碍的发生。这一创新的直肠癌保肛术式被命名为“天河术”。“术后吻合口漏发生率为3.4%~11.4%，远低于常规切除术后吻合口漏发生率17.2%，且改善了患者术后长期的排便功能，重度低位前切除综合征的发生率为9.5%~26.5%。”马腾辉称。

“这是全国首份关于‘天河术’的操作标准。”中山六院知识城院区结直肠外科秦启元副主任医师告诉记者，“天河术”得到了国内多个学科的专家认可，并被写入《中国放射性直肠损伤多学科诊治专家共识（2021版）》，但是没有详细描述如何具体操作。制定操作标准是希望更多医生能够按照标准高质量、均质化地完成“天河术”。

据悉，《操作标准（2025版）》，是经中国放射性肠损伤研究协作组、中华医学会外科学分会结直肠外科学组、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会、中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中国医师协会肛肠医师分会和广东省医师协会胃肠外科医师分会共同牵头组织，集合国内相关领域的专家，借鉴国内外最新指南和研究成果，结合临床实践，并反复讨论之后制定的。

《操作标准（2025版）》阐明了“天河术”的准确定义，进一步明确了其适应证、操作要点、术后并发症及功能康复措施等内容，为促进“天河术”的规范化开展及推广应用提供了有效参考，将更好地帮助广大直肠癌患者对抗疾病，在实现肿瘤根治的前提下进一步提高肛门直肠功能与生活质量。

中山六院院长吴小剑及中华胃肠外科杂志编辑部卜建红致辞称，《操作标准（2025版）》正式发布后，期待能将先进理念和规范的操作传递给全国各地医学同仁，在抗癌领域发挥应有的作用，造福更多患者。全体六院人及相关业内人士，深切缅怀王磊教授，铭记他为医学事业作出的贡献。

来自广州的刘先生（化姓）分享了自身经历。早年他因为大便次数增多、便血到中山六院检查，病理确诊直肠中分化腺癌，决定行手术治疗。术前行盆腔外照射放疗，后接受腹腔镜直肠癌根治术（“天河术”）+回肠预防性造口，术后规律复查未见肿瘤复发，肛门功能良好。

来自陕西的李叔（化姓）2019年接受了肠癌根治术，但术后放疗带来的损伤超乎想象，从此终日纸尿裤相伴。通过deepseek推荐，他抱着最后一丝希望来到中山六院，在“天河术”扩大切除理念的指导下，病情复杂的李叔得到有效救治，生活质量明显改善。

据介绍，目前，“天河术”作为直肠癌新辅助放疗后的保肛保功能手术，在专业化的结直肠外科中心由经验丰富的专科医生开展，可以取得良好的效果。未来，相关团队专家将会全国巡讲，同步组织学术交流论坛，并进行线上、线下手术演示，让“天河术”走出一方，为处在更远天地、更广阔山河的同道提供规范、明确的实践指南，为饱受疾病困扰的患者提供更多有效的治疗方案，促进医疗同质化，继续推动国内直肠癌及放射性肠损伤研究领域进步。

秦启元建议，45岁以上的普通人群应进行第一次胃肠镜检查，根据结果安排定期复查时间。大多数结直肠癌是肠道息肉经过长时间逐渐发展而成的，通过肠镜筛查可发现90%以上的肠癌息肉，早期处理息肉可以减少肠癌发生的几率，定期复查可避免肠癌发生。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 戴希安 张婷婷 简文杨