新快报讯 作为中国的高发癌种，胃癌的发病率和死亡率均位居前列。根据2022年的数据，中国约有35.9万例胃癌新发病例和26万例胃癌死亡病例，胃癌发病人数占全球超过1/3，且约65%患者确诊时已属晚期，生存期短、治疗难度大。如今癌发病呈现明显的年轻化趋势，大多无遗传背景，给防控和治疗带来挑战。
“胃癌是一种典型的‘三高’疾病——高发病率、高死亡率、高恶性程度，也是全球范围内死亡率排行榜上排行高于发病率的一种恶性肿瘤疾病，治疗存在非常大的挑战。”中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授在接受记者采访时介绍。
中山大学肿瘤防治中心肿瘤内科主任医师王风华教授
在胃癌患者中，12%～13%为HER2（人表皮生长因子受体2）阳性亚型，这类肿瘤侵袭性更强、更易复发转移，患者预后普遍较差。王风华教授指出：“HER2是胃癌的关键驱动基因，若无法有效阻断其通路，患者生存期将大幅缩短。因此，围绕HER2靶点展开精准治疗，是胃癌治疗进入精准化时代的重要标志。”
此前，HER2阳性胃癌患者在一线治疗失败后，二线治疗缺乏针对性靶向药物，只能依赖化疗联合抗血管生成治疗，中位生存期仅6-8个月，疾病控制时间仅3-4个月，临床需求亟待满足。
近日，优赫得（注射用德曲妥珠单抗）正式获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准，单药用于治疗既往接受过一种含曲妥珠单抗治疗方案的局部晚期或转移性HER2阳性成人胃或胃食管结合部腺癌患者。这标志着德曲妥珠单抗成为中国首个且唯一获批用于该类患者二线治疗的靶向抗体偶联药物（ADC），填补了国际及我国二线HER2阳性胃癌靶向治疗空白，推动二线HER2阳性胃癌治疗范式从传统化疗向精准靶向治疗的转变。据了解，该适应症是德曲妥珠单抗在华获批的第六个适应症，也是HER2阳性胃癌相关的第二个适应症。
王风华教授形象地解释：“ADC药物如同‘生物导弹’，通过单克隆抗体精准识别HER2阳性肿瘤细胞，再利用可裂解连接子释放细胞毒素，不仅能直接杀伤高表达肿瘤细胞，还能通过‘旁观者效应’清除周边低表达或异质性细胞，有效克服传统治疗的耐药难题。”
ADC创新药物德曲妥珠单抗获批 HER2 阳性胃癌二线治疗适应症，基于DESTINY-Gastric04Ⅲ期临床试验。该研究结果显示，德曲妥珠单抗在治疗二线HER2阳性胃癌时，中位生存期达14.7个月，两年生存率翻倍。“这一数据意义重大，二线治疗生存期突破14个月，意味着患者有更多机会进入后续三线治疗，实现更长时间的带瘤生存。更重要的是，药物的可控毒性让患者能保持较好的生活质量，为全程管理奠定基础。”
从传统化疗到靶向治疗、免疫治疗，再到如今的ADC药物，胃癌治疗的精准化之路不断延伸。王风华教授将肿瘤医生比作“将军”：“如今的胃癌治疗已从‘化疗+手术’的二元选择，转向多靶点驱动下的精准排兵布阵。我们需要根据患者的分子特征、疾病阶段和耐受情况，合理规划一线、二线、三线治疗方案，既要关注短期疗效，也要兼顾长期生存和生活质量。”
王风华教授认为，未来，胃癌治疗将朝着多靶点药物联合、免疫治疗与靶向治疗协同的方向发展，双抗、新一代ADC等创新药物有望进一步提升疗效。期待通过精准检测、精准治疗和全程管理，让更多胃癌患者实现“活得更长、活得更好”的目标，推动胃癌逐步向慢病化管理迈进。
在治疗技术不断革新的同时，早筛早诊仍是胃癌防治的关键。王风华教授呼吁：“胃癌并非‘不治之症’，规范的胃镜筛查能有效发现早期病变甚至癌前病变，及时干预可大幅提高治愈率。”她建议，40岁以上人群定期进行胃镜检查，有家族史或不良生活习惯的高危人群更应提前筛查。同时，幽门螺杆菌感染是胃癌重要诱因，一旦确诊应及时接受规范治疗。
采写：新快报记者 梁瑜
