新快报讯 为什么女性到45岁以后，明明吃得不多，腰腹围却肆意生长？明明没偷懒，体重秤上的数字却偷偷上涨？别急着责怪自己不自律，这背后其实有一个共同的生理推手：雌激素正在“撤退”，此时女性正站在一个特殊的生命路口：围绝经期。

围绝期易形成“中心性肥胖”

围绝期是女性生命中特殊的生理阶段，通常指绝经前后的一段时期。这一时期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平明显下降，这一变化直接影响身体的代谢状态。

广州医科大学附属第二医院妇科副主任医师刘颖指出，围绝经期首先表现为人体代谢率下降，雌激素减少导致基础代谢率降低，即使保持相同饮食和运动量，体重也容易增加。“我们的身体就好比火炉，年轻的时候，火炉烧得旺，火苗呼呼的，扔进去一块煤（吃进去的食物），很快就烧没了，变成热量散发掉。所以年轻时候吃多点，也不容易胖。到了围绝经期，雌激素撤退，就像有人把这个火炉的进气阀给关小了一半。火苗变小了，烧得慢了。如果还是按照老习惯，往炉子里扔同样多的煤（吃同样的饭量）。火炉烧不完，煤就堆在炉膛里，变成积碳——这些‘积碳’，就是腰上、肚子上堆起来的脂肪。容易长肉不是吃多了，而是身体的‘火炉’烧不动了。”围绝经期其次表现为胰岛素抵抗增加，身体对胰岛素的敏感性下降，血糖控制能力减弱，简单来说，就是身体在发出 “糖分处理不过来” 的信号，血液里的糖分进不去细胞，只能堆积在血管里。此外，围绝经期脂肪重新分布，从臀部、大腿向腹部转移，形成“中心性肥胖”；还会肌肉流失，年龄增长和激素变化共同导致肌肉量减少，进一步降低能量消耗。

不仅为美观，围绝期减肥更为健康和生活质量

腹部脂肪堆积不仅是外观问题，更是多种健康问题的预警信号。刘颖表示，一是心血管疾病风险激增，腹部脂肪组织活跃分泌炎症因子，损伤血管内皮，显著增加高血压、冠心病和中风风险。研究表明，腰围与心血管疾病风险密切相关。一项涵盖近67万人的大型研究发现，腰围每增加10厘米，女性心血管疾病风险增加3.4%，男性增加4.0%。二是糖尿病风险上升，腹部脂肪释放游离脂肪酸，干扰胰岛素信号传导，导致胰岛素抵抗，最终可能发展为2型糖尿病。三是骨骼健康受损，超重似乎与骨骼健康矛盾，实则不然。过重增加关节负担，而代谢紊乱又影响钙质吸收与骨代谢，增加骨质疏松和关节炎风险。四是激素相关癌症风险增加，脂肪组织本身是雌激素的外源性来源，过多的雌激素可能刺激乳腺和子宫内膜，增加相关癌症风险。五是心理健康影响，体重增加可能加重围绝期常见的情绪波动、焦虑和抑郁症状，形成恶性循环。

因此，与年轻时期不同，围绝期减肥不仅是为了美观，更是为了平稳度过生理转折、预防慢性疾病、维护功能独立，以及提升生活质量。也就是说，围绝期减肥能合理体重有助于缓解潮热、盗汗等围绝期症状，降低未来20～30年心血管疾病、糖尿病等慢性病风险，保持适当体重和肌肉量，确保将来到老年期时，活动能力和生活自理能力，并且改善睡眠质量、情绪状态和整体健康感受。

围绝经期减肥应按重视医疗支持

刘颖指出，围绝期减肥不同于年轻时期，需要兼顾激素变化、代谢特点和长期健康。极端的节食或剧烈运动可能适得其反。正确的做法是按三步走，第一步要调整饮食结构而非单纯节食，第二步要打运动组合拳，燃脂又强骨；第三步要进行生活方式全方位调整。

减肥过程中，医疗支持不可少。刘颖表示，围绝期减肥需要在医生指导下进行，如果希望在专业指导下找到最适合自己的方法，可到广州医科大学附属第二医院妇科内分泌门诊。“首先要做激素治疗评估，对于有适应症的女性，合理激素治疗可能帮助控制体重；其次要进行代谢指标监测，定期检查血糖、血脂、血压；接着制定个性化方案，如有甲状腺问题、胰岛素抵抗等需要针对性的管理方案；同时要安全用药，在医生评估下，必要时调整用药。”

刘颖还特别提醒，围绝经期减肥要避免不吃主食、过度有氧、盲目补充、急功近利等误区。她指出，不吃主食可能导致低血糖、肌肉流失，加重围绝期不适；忽视力量训练，无法应对肌肉流失和骨质疏松；乱用激素产品或减肥补充剂，可能干扰内分泌平衡；快速减肥往往导致反弹，损害代谢系统。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 李敏 许咏怡