新快报讯 肝脏作为人体的“化工厂”，承担着代谢、解毒、合成等核心功能，却也常常因长期的慢性损伤而逐渐硬化，最终可能发展为肝癌。在第26个“全国爱肝日”之际，天津医科大学肿瘤医院介入治疗科副主任于海鹏教授针对肝硬化与肝癌防治的热点问题进行了专业科普，提醒公众重视肝脏健康，科学认识前沿治疗手段。

我国八成左右肝硬化因病毒性肝炎

“肝硬化不是突然发生的，它是长期慢性肝损伤累积的结果。”于海鹏表示，肝硬化本质上是一种慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期反复作用导致肝脏弥漫性损害。我国肝硬化最主要的病因是病毒性肝炎，尤其是乙肝和丙肝，约占80%左右，其次还有酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病、胆汁淤积等多种因素。

于海鹏解释，肝脏具有强大的再生能力，但反复的损伤和修复会导致结缔组织增生，正常的肝小叶结构被破坏，肝脏逐渐变形变硬。“肝硬化早期处于代偿期时，症状往往非常隐匿，可能只有乏力、食欲减退、消化不良等轻微不适，很容易被忽视。”他提醒，当病情进展到失代偿期，就会出现腹水、黄疸、下肢水肿、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症，治疗难度大大增加。

对于肝硬化的诊断，于海鹏称，目前临床常用的方法包括肝功能、血常规、凝血功能等实验室检查，腹部超声、CT、MRI等影像学检查，而肝穿刺活检是诊断的“金标准”。他特别强调，早期发现和干预是延缓肝硬化进展的关键，有病毒性肝炎、长期饮酒、脂肪肝等高危因素的人群，一定要定期体检，不要等到出现明显症状才就诊。

在治疗方面，于海鹏表示，肝硬化需要采取综合管理措施：“首先是病因治疗，乙肝患者要坚持长期抗病毒，酒精性肝硬化必须严格戒酒，这是延缓病情的核心；其次要积极处理并发症，配合保肝治疗，终末期患者则需要评估肝移植的可能性。同时，生活方式的管理也非常重要，患者要注意休息、避免劳累、合理饮食、定期复查，尽可能延缓病情进展。”

肝癌防治核心是早筛早诊

“肝硬化是肝癌的重要‘土壤’，我国85%的肝癌患者都有肝硬化背景。”于海鹏指出，肝癌之所以被称为“癌中之王”，很大程度上是因为其早期症状不明显，多数患者确诊时已处于中晚期，治疗效果不佳。国家癌症中心数据显示，我国肝癌年发病人数达36.8万，死亡人数31.7万，占全球肝癌发病和死亡人数的45%左右，疾病负担十分沉重。

哪些人属于肝癌高危人群？于海鹏指出，慢性乙肝/丙肝感染者、肝硬化患者、长期酗酒者、非酒精性脂肪性肝病患者、有肝癌家族史者、长期接触黄曲霉毒素的人群，都属于肝癌高发群体，需要更加重视定期筛查。“对于这些高危人群，我们推荐每6个月进行一次肝脏超声联合血清甲胎蛋白（AFP）检查，这两项检查加起来不到100块钱，就能发现85%-90%的早期小肝癌，性价比非常高。”

一旦确诊肝癌，也不必过度恐慌。于海鹏介绍，目前肝癌治疗已经形成了多学科综合治疗体系：早期肝癌可以通过手术切除、肝移植、局部消融等方式实现根治；中期患者可以采用介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段控制病情；即使是晚期患者，也可以通过规范治疗延长生存期，提高生活质量。“现在我们已经把肝癌当成一种慢性病来管理，只要早发现、早诊断、早治疗，很多患者都可以获得长期生存。”他表示。

钇90树脂微球治疗：肝癌精准治疗利器

在众多肝癌治疗手段中，钇90树脂微球选择性内放射治疗是近年来涌现的前沿技术，为很多无法手术的患者带来了新希望。

“钇90树脂微球治疗就像是针对肿瘤的精准‘核打击’，我们通过微创介入的方式，把带有放射性的钇90树脂微球直接送到肿瘤供血动脉里，从内部近距离杀伤肿瘤细胞。”于海鹏解释，钇90是一种放射性核素，能够释放高能β射线，能量高、半衰期短（约64小时），而且射线在组织内的平均穿透距离只有2.5毫米，既能高效杀伤肿瘤，又能最大程度保护周围正常肝组织。

正因为这些特质，钇90树脂微球治疗的优势非常突出。于海鹏表示，首先是精准性高，肝脏肿瘤的动脉血供可达90%以上，微球可以随着血流精准沉积在肿瘤毛细血管网中，实现对肿瘤的全覆盖；其次是缩瘤效果显著，效果优于传统的经动脉化疗栓塞（TACE）治疗；第三，治疗过程中栓塞效应弱，严重不良反应发生率低，患者术后恢复快，甚至有些高龄患者术后第二天就可以出院；更重要的是，钇90树脂微球治疗还可以在治疗单侧肝叶肿瘤的同时，促进对侧余肝体积增大，让原本无法手术的患者获得根治性切除的机会。

“我们团队从2022年5月开始开展钇90树脂微球治疗，至今已经完成130多例，其中印象最深的是一位40多岁的患者，肿瘤直径达15厘米，一开始根本没有手术机会。”于海鹏分享了一个临床案例，“我们给他做了钇90树脂微球治疗，联合靶向和免疫治疗后，肿瘤明显缩小，最后成功接受了根治性切除手术，到现在已经快4年了，患者恢复得非常好，定期复查都很稳定。”

于海鹏强调，肝癌治疗从来不是单一手段就能解决的，需要多学科团队根据患者的肿瘤分期、肝功能状况和整体情况，制定个体化的综合治疗方案。“随着医学技术的进步，我们现在有越来越多的‘武器’对抗肝癌，只要大家重视早筛早诊，规范治疗，就一定能够更好地守护肝脏健康。”

采写：新快报记者 梁瑜