新快报讯 5月13日，在广东祈福医院重症医学科（ICU），45岁的李先生（化姓）意识清醒，四肢活动自如，即将转入心内科病房。然而就在几天前，他刚刚经历了一场惊心动魄的生死劫难——心脏停搏近1小时及19次电除颤……

5月3日清晨，李先生出现胸痛症状未重视，上午在市场采购时突然倒地失去意识。妻子立即拨打120，距离事发地极近的广东祈福医院救护车4分钟抵达现场，院前急救团队立即实施心肺复苏，先后给予3次电除颤，完成气管插管高级生命支持，心跳恢复后紧急转运回医院急诊科。

入院后李先生心电监护提示持续室颤、严重低血压，心脏已失去有效泵血功能。急诊科团队定下“只要室颤就电除颤、心肺复苏不中断”的抢救原则，谷带利医生带领医护人员轮番上阵，每人按压2～3分钟替换，保证按压“够深、够快、有效”。40分钟内不间断心肺复苏，反复给予10余次电除颤对抗室颤“电风暴”，配合精准使用抢救药物。上午9时28分，患者心脏成功复律、血压稳定，此时距离心脏停跳已接近1小时，累计使用19次电除颤。

心跳恢复只是第一步，李先生因缺氧出现严重肺水肿、脑水肿，且心脏骤停病因不明。重症医学科主任高麦仓接到会诊通知后冒雨赶到现场，医护团队迅速建立3条独立输液通路，用升压药稳定循环，同时完成头颅CT、冠脉CTA、肺动脉CTA检查。

会诊中出现“先保心还是先保脑”的两难选择：患者球结膜三度水肿提示严重颅内高压，若先处理冠脉可能加重脑损伤；若先处理脑病，冠脉闭塞随时可能再次引发心脏骤停。高麦仓主任当机立断，先将患者转回重症医学科进行脱水降颅压治疗，保证脑基本血流灌注。

影像结果显示排除脑出血，高度怀疑冠状动脉闭塞。心内科介入团队立即就位，从进入导管室到导丝通过病变、支架植入，全程不到90分钟，成功开通闭塞的冠脉左前降支。

术后李先生转入重症医学科，团队冒着穿刺出血风险实施腰椎穿刺，测得颅内压高达29厘米水柱（正常值仅10厘米水柱左右），通过持续脑脊液引流，后续8天将颅内压稳定控制在正常范围，同时逐一攻克术后反复出现的室速室颤、呼吸衰竭、急性肾损伤等多器官衰竭问题。

救治第9天，李先生意识清醒，成功拔除颅内压监测管，复查头颅CT未见任何缺血灶或出血灶，脑功能恢复良好，四肢活动自如，即将转入心内科CCU进行后续康复治疗。

参与抢救的医生表示，这一奇迹的背后是院前急救、急诊科、重症医学科、影像科、介入科、心内科等多学科无缝衔接的“生命链”，更是医院国家级胸痛中心急危重症救治硬实力的体现。“只要有一线生机，我们就会用百分百的努力去争取。”高麦仓说。

专家提醒，胸痛是急性心梗典型信号，若出现胸骨后压榨样疼痛（可向左肩、左臂、下颌放射），持续超过15分钟无法缓解，或伴大汗、恶心、呼吸困难，请立即拨打120，切勿自行驾车就医。 如发现有人突然倒地、无意识无呼吸，立即拨打120并持续进行胸外按压，直到专业人员到达，每一分钟的坚持都能增加生存希望。

此外，还要学会识别不典型症状。部分心梗可能仅表现为胃痛、肩背痛甚至牙痛，易被忽视。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 张佳屏