新快报讯 近日，一场突如其来的意外，让55岁的李先生左小腿遭遇严重开放性损伤：皮肤大面积撕脱，胫骨中段骨质暴露在外，创面污染严重，肌腱、筋膜也遭受不同程度损伤。他被紧急送往广州市白云区太和人民医院急诊。接诊医生检查后发现，这样的创面常规换药无法愈合，植皮也因缺乏血供难以成活，如果继续恶化，感染蔓延到骨头，最终可能只有截肢。

李先生和家人十分焦虑，该院骨科团队给出了一个让他们重燃希望的方案——游离股前外侧皮瓣移植修复术。这项在显微外科领域被誉为“万能皮瓣”的技术，最终成功保住了他的左腿。

创面棘手，保肢希望渺茫

“李先生的伤情处理起来极为棘手。”医院副院长、骨科学科带头人骆新波表示。

小腿前侧软组织天生薄弱，血供差，一旦发生大面积皮肤撕脱伤，裸露的胫骨没有任何软组织覆盖。传统的换药、清创、抗感染治疗只能控制表面问题，无法让骨质上长出新的皮肤。

而常规的薄层植皮，要求创面底部有健康的肉芽组织和良好的血液供应，骨外露区域显然不具备这一条件。

如果没有有效的组织覆盖，裸露的骨质会持续干燥、坏死，细菌极易附着并深入骨髓，引发急慢性骨髓炎。到了那个阶段，不仅患者要承受长期的疼痛、流脓、恶臭，治疗难度也呈指数级上升，截肢往往成为“最不坏的选择”。

骆新波副院长带领骨科团队迅速组织了术前会诊，最终决定采用游离股前外侧皮瓣移植修复方案。

游离股前外侧皮瓣，顾名思义，取自患者大腿前外侧。这块皮瓣不仅仅是皮肤，它还包含皮下脂肪、深筋膜，以及一根或多根独立的“穿支血管”。

医生在显微镜下，将这些细如发丝的血管与小腿受区的动脉、静脉一一吻合，血液重新流通后，皮瓣就“活”了过来。它能为裸露的胫骨提供营养和抗感染能力，同时填补软组织缺损，恢复腿部外形。

毫米级吻合，手术精准重建

完善术前准备后，骆新波带领团队为患者进行彻底清创，随后根据小腿创面形状，在大腿前外侧精准切取一块带血管蒂的皮瓣。

“用比头发丝还细的缝合线，将皮瓣的动、静脉与小腿受区血管逐一吻合，重建血运，这是手术最关键的一步。”缝合完毕时，骆新波团队已全神贯注地忙碌了4个多小时，整台手术相当顺利。

术后皮瓣成活，功能逐步恢复

术后，医护团队严格落实保温、抗凝、抗痉挛、抗感染治疗，24小时严密监测皮瓣颜色、温度、血运等指标。最终患者平稳度过危险期，移植皮瓣完全成活，创面愈合良好，无感染、坏死等并发症。

目前李先生已进入功能康复阶段，逐步进行关节活动度训练，逐渐恢复独立行走能力。他和家人对治疗结果十分满意。

健康科普：骨外露后怎么办？

骆新波提醒：小腿严重创伤后若出现骨或肌腱外露，应尽早到有显微外科能力的医院评估。拖延治疗或反复无效换药，极易引发骨髓炎，错失保肢时机。目前，成熟的皮瓣移植技术已让许多“无望”的肢体重获新生，但具体方案需综合评估创面、血管与全身状况而定。

广州市白云区太和人民医院骨科为白云区重点临床科室，是周边区域骨伤疾病诊疗核心。科室以骆新波副院长、主任医师为学科带头人，秉持“精诚仁术，患者至上”的理念，打造了技术精湛的医护团队，在创伤骨科、脊柱外科、关节外科形成区域优势，全面覆盖运动医学、手足显微外科等骨科亚专业。开放床位近 50 张，年门诊近 3 万人次、手术 1200 余台。24 小时响应急危重伤情，为老年髋部骨折开通绿色通道，微创技术应用广泛，可开展关节置换、脊柱微创、断指再植等各类骨科手术，提供阶梯化、个体化诊疗方案而定。

骨科咨询电话：020-32439101

采写：新快报记者李应华 通讯员潘玉菲