新快报讯 2026年8月19日是第九个“中国医师节”。凌晨,当大多数人还在睡梦中,广州慈惠医院的急诊绿色通道却骤然亮起。一名因烧炭兼高温闷热导致急性一氧化碳中毒合并热射病的重症患者被紧急转诊入院,神志昏迷、呼吸微弱,命悬一线。
患者到院时呈深昏迷状态,需呼吸机辅助呼吸。作为华南地区少数可365天开展带呼吸机重症高压氧救治的单位,慈惠医院立即启动应急预案:重症医学科孙照琨主任团队在首席顾问虞容豪主任医师指导下,经绿色通道将患者直送高压氧舱。
团队启用氧舱专用呼吸机与遥测中央监护系统,ICU医护全程陪舱。在超高压环境下,高浓度氧气加速碳氧血红蛋白解离,将一氧化碳从血红蛋白上“挤”下;同时舱内不间断呼吸机通气和监护,稳住热射病带来的循环波动。治疗开始后,患者脑电双频指数(BIS)明显升高。2小时后,患者血氧回升、心率趋稳、体温正常,神志由深昏迷转为浅昏迷,出舱转入ICU。
转入ICU后,团队接续展开呼吸机辅助呼吸与连续性血液滤过(CRRT),清除炎症介质与代谢毒素,纠正水电解质紊乱,同步控温、营养神经、护胃护肾。经昼夜监护,患者体温恢复正常,自主呼吸渐强,肝肾功能指标回落,生命体征全面趋稳。
中午12时,患者再次进入高压氧舱。经过第二次治疗,入院仅12小时余,患者清醒,自主睁眼并可准确交流,格拉斯哥昏迷评分(GCS)由入院时的3分升至13分。目前患者已脱离呼吸机,转入高压氧序贯治疗与神经康复阶段。
这例罕见的重症抢救,靠的是重症医学、高压氧医学、护理与康复的多学科咬合。参与抢救的医护团队在高压氧舱的钢门后、在CRRT机的报警音中度过了医师节。
专家提醒,夏秋季密闭车内开空调、作坊烧炭兼通风不良,可能让“煤气毒”与“暑热毒”同时上身。一旦发现昏迷、樱桃红唇伴高热,应立即撤离通风、侧卧防误吸、拨打120,并尽早转送至具备重症高压氧救治能力的医院,抢抓脑保护黄金窗。
采写:新快报记者 梁瑜
