新快报讯 近日,54岁的陈女士(化姓)带着锦旗来到南方医科大学第三附属医院(简称南医三院),陈女士女儿看着母亲自如行走的背影泪眼婆娑:“我以为要失去妈妈了,是这些医护人员让我妈妈活了过来,还让她站了起来,完全没奢望能恢复行走,能遇到这些医生,是我们的幸运。”
今年5月14日,陈女士骑三轮摩托车被小汽车撞倒,伤情严重,出现意识障碍、全身多处流血。救护车赶到将其送往当地医院,途中陈女士出现心跳呼吸骤停,心肺复苏20分钟才恢复窦性心律。到达医院后,陈女士深度昏迷,生命体征不稳,诊断为创伤失血性休克、凝血功能障碍、顶骨骨折、多发骨盆骨折、多发肋骨骨折、腰椎骨折、双侧血气胸、肺挫裂伤、肾功能不全等,当天行盆腔动脉造影+髂内动脉栓塞、胸腔穿刺置管引流,因急性肾功能不全行连续肾脏替代治疗、呼吸机辅助呼吸等,维持治疗11天未见苏醒,加之严重骨折与肺部感染,当地医院建议转院。
5月25日,陈女士转入南医三院重症医学科,仍深昏迷,靠呼吸机与升压药维持,颅内骨折、缺氧缺血性脑病,肺部严重真菌、耐药菌感染,合并脓毒血症、脓毒性休克,肾功能未恢复,病情危重。因外院曾长时间心肺复苏,颅内预后尚不明确,但家属救治态度十分积极。完善检查后,医院急危重症医学部主任杨翃启动创伤MDT讨论,神经外科、创伤骨科、脊柱外科、胸外科、影像科、输血科等多科室参加,会诊认为影像学及神经损伤指标无法反映颅内情况,予停用镇痛镇静判断神志,在积极控制肺部感染、脓毒血症后,先行骨盆手术,后续行肋骨、脊柱及下肢手术,需多次分期进行。5月29日,创伤骨科主任樊仕才为患者行骨盆骨折切开复位内固定术,骨盆环的稳定为后续恢复提供了良好条件,经积极治疗,患者于6月2日苏醒。6月3日,胸外科医生刘德纲为患者行左侧肋骨骨折切开复位内固定术,改善呼吸情况;6月9日,脊柱外科一科主任黄敏军为患者行胸椎骨折切开复位内固定术,重建胸段脊柱序列与稳定性。经多次手术和持续治疗,6月29日患者顺利出院。经悉心照料与康复,目前患者神志清醒,无明显肢体功能障碍,对恢复情况非常满意。
杨翃表示,高危创伤患者的救治,是对一家医院综合救治能力的全面考验。“近三年,我院重症创伤救治成功率提升至99.8%。针对重症创伤不可预见、救治紧迫、伤情多系统性等特点,我院创新建立以急危重症医学部为核心、多学科适时介入的重症创伤救治平台,将院前急救、院内施救和危重病监护救治组成无缝衔接的救治链。”重症医学科将患者身体状态稳定到能耐受手术的水平,为后续根治性治疗创造机会,救命的同时充分考虑患者预后恢复情况。
令人感动的是,陈女士昏迷20天,经历4次外科大手术,每次术后都经历感染波动、器官功能不全加重等反复,但家人始终给予医护充分信任和理解,医患沟通顺畅,诊疗决策得以及时执行,患者一次次渡过难关,走出绝境,“重启”生命。采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 游华玲
