新快报讯 近日,南方医科大学第三附属医院(简称南医三院)骨肿瘤科成功救治一名24岁女性腰椎肿瘤患者,让她从截瘫恢复行走。
4年前,20岁的小李(化姓)感觉腰部隐隐作痛,她并未放在心上。随着病情不断进展,小李腰痛慢慢加重,出现大便困难、走路无力、走路费力等症状,今年8月,小李的腰痛明显加重,疼痛感从腰部放射到双侧大腿,还伴随麻木感。10月下旬,小李的病情迅速恶化,从下肢无力发展成截瘫,同时出现大小便失禁。突然的截瘫,让小李和家人陷入恐慌,更加让他们绝望的是,当地医生告知,病情太晚、病情复杂、手术风险极高,没有手术治愈机会,这对小李及其家人而言如同晴天霹雳。
为寻求救治希望,小李慕名到南医三院骨肿瘤科就诊,入院完善各项检查后,患者被确诊为累及连续5个腰椎节段的神经鞘瘤。肿瘤沿着椎管纵向生长,紧紧包绕、压迫马尾神经。这类长节段椎管内肿瘤手术难度很大,椎管内部空间狭小,马尾神经纤细、密集,神经和肿瘤粘连紧密,术中操作稍有不慎,就可能造成神经永久性损伤,导致患者终身瘫痪,手术容错率极低。
为了给这名年轻患者争取恢复行走的机会,虽然风险很大,骨肿瘤科主任李浩淼仍决定为其手术。为确保手术顺利进行,李浩淼多次组织特殊病例讨论,带领团队反复研读影像资料,充分预估术中可能出现的各类风险,制定了细致稳妥的手术方案,还安排了神经保护神器“术中电生理监测系统”。
手术过程中,李浩淼带领团队在密密麻麻的神经纤维之间小心剥离肿瘤,一点点分开粘连组织,全程小心翼翼保护残存神经,最终顺利将肿瘤完整切除。病理结果显示肿瘤为良性,但相对活跃,有复发的可能,需要定期复查监测。
术后的恢复效果超出了患者和家属的预期。患者下肢肌力逐步恢复,可以独立下地行走,大小便功能也慢慢回归正常。
李浩淼介绍,神经鞘瘤大多属于良性肿瘤,由于肿瘤生长缓慢,产生的症状不明显,患者容易耐受,耽误了治疗时间,因此很多人来就诊时肿瘤已长得很大,且已经长期压迫神经,造成一些不可逆的损失。“一些年轻人出现腰背痛,常常自认为是腰肌劳损、腰椎间盘突出,不到医院就诊检查,容易贻误病情。”他提醒, 如果出现不明原因腰背痛,夜间痛明显,同时伴随下肢麻木、无力等表现,且持续加重,一定要尽早到医院就诊检查,排查椎管内肿瘤,避免错失最佳治疗时机。采写:新快报记者 梁瑜 通讯员 戴双武 游华玲
