专家:保暖为第一要务

“我今天特地从上海飞过来的,就想找方教授看看两个脚趾,很痛。”患者小苏说自己以前有关节炎,找了很多医生都没治好,差点去做手术,是方教授用中医给治好的,所以这次不惜大老远跑来就诊。固生堂名医方坚教授表示,很多人特别是白领,因缺乏相关的保健知识,年纪轻轻就出现关节痹痛等问题。而目前天气多变,风湿寒三气持续加重,更要注意关节炎发作或病情加重。

■新快报记者 梁瑜 通讯员 侯阿贵

脚趾痛, 老病号上海打“飞的”求诊

“他从上海跑过来找我看病,来回机票都花了不少钱。”方教授说,小苏以前曾在广州求学,手脚患有关节炎,损伤很厉害。他找了很多医生看过,还有医生建议他做手术。“他找我看了后,我发现他可以不做手术的。”方坚称,按此思路治疗并坚持了两三个月的功能锻炼,小苏恢复得非常不错。

这次小苏脚趾痛,为了缓解,他曾去按摩泡脚,结果症状越来越严重。症状加重后,他担心与自己的腰椎间盘突出有关,于是,不远万里也要来找方坚看病。方坚告诉他,脚趾痛应该是穿了跟偏高或窄头的鞋,蹬脚尖蹬得太多,跖神经受卡压引起的。这时候本来要放松,他却去按摩泡脚,以致越泡越糟糕,与腰椎间盘突出没有关系。问题弄清楚后,小苏终于吃了定心丸,按医嘱接受治疗。

气候和居住环境 对关节炎影响很大

“现代医学认为,关节发炎的原因有近百种,如创伤、感染、免疫、退行性病变等,但还有更多的关节炎病因不明。”方坚称,常见的关节炎包括类风湿性关节炎、骨关节炎等。

从中医角度看,关节炎属于痹症。“风寒湿三气杂至,合而为痹也。其风气胜者为行痹。寒气胜者为痛痹。湿气胜者为着痹。”奠定了痹症的基本病理因素,此后历代医家又补充了“热、痰、瘀、暑、 虚”等病理因素,并在辨证论治诸方面不断取得进展。

中医早就认识到,气候和居住环境对关节炎的影响很大。方坚说,天气变化时若气压低、湿度大、气温低,病情就会加剧。“现在天气转冷,昼夜温差变大,保暖为第一要务。”

损伤性的关节炎多与乱运动有关

关节炎中,老年人多是退行性病变,而年轻人患病则多以损伤为主。他说,其实,一些损伤性关节炎并非意外损伤所致,而是由于不良的生活方式和不当的体育锻炼等人为因素造成的。

常见的不当运动如猛练瑜伽。平时没有基础,猛练容易出问题。“临床上看到太多因为练瑜伽而受伤的例子了。”他说,练瑜伽可以,但是要循序渐进。

有的人因为计步数暴走走出关节炎。虽然“生命在运动”,但骨科医生更提倡“生命在于运动加静养”。“运动要因人而异,看个人的承受能力和适应能力。”

方坚称,总的来说,不能盲目运动,要因人因地而异,循序渐进锻炼,运动前做好准备运动,以防损伤软骨、肌腱。

患者应少吃酸辣、生冷、咸的食物

饮食上,关节炎患者尽量不吃酸辣、生冷、咸的食物。中医认为,酸苦甘辛咸对应心肝脾肺肾,肝主筋,因此,酸辣刺激之品,中医均认为对病情不利。现代医学则认为吃太咸也不行,因为会影响细胞内外液的渗透,容易导致局部肿胀,加重病情。

“关节炎患者,我们一般会推荐用千斤拔、五爪龙,熬猪脚筋或鹿脚筋吃。有些老人家,我也建议用一点田七,加点瘦肉或排骨熬汤吃。”方坚建议,身体比较虚的女性和小孩,可多吃一些优质鱼胶,鱼胶含有丰富的胶原蛋白,中医认为其可以补血健脾,少量多次炖服,对改善体质效果不错。

针对性的功能锻炼,

持之以恒比吃药还管用

治疗关节炎,方坚有他独特的思路,他总结出三方面:

一是动静结合。如果患者处于发病期,肿胀疼痛得厉害,处于“动”的状态时,那么就要先静一静,休息好。但是不能太静,否则肌肉容易出现废用性萎缩、局部血运差、骨骼营养不良,加重病情。因此要动静结合,治疗同时要适当在平地上行走运动,但最好不要爬楼梯。

二是全身调理。中医认为,肝主筋、肾主骨,关节炎一般都跟肝肾有关,要全身调理来“治本”。如果很痛,可考虑中西医结合,适当用一些非甾体镇痛药,内服外敷中药,还可以局部按摩、理疗、针灸,中药的外敷外洗等。

三是功能锻炼。方坚认为,功能锻炼对关节炎患者来说非常重要,有些功能锻炼,若方法对头、持之以恒,比吃药还管用。可以根据不同的肢体部位,进行有目的的功能锻炼。

●专家简介

方坚

教授、主任医师、博士生导师。广东省名中医传承工作室建设项目专家(2017)、广东省名中医师承项目指导老师(第二批)、第三批全国中医药专家学术经验继承人。原广州中医药大学第三附属医院副院长、教授、主任医师、博士生导师;现任中国中西医结合学会骨伤科分会广东省中西医结合学会第八届理事会理事;广东省中医药学会中西医结合骨伤科委员会第四届委员会副主任委员等职。

长期从事骨伤科的临床、教学和科研工作。40多年坚持在临床门诊、手术及教学工作第一线;擅长运用中西医结合诊疗骨伤疾患,能解决本学科较复杂、较疑难病证的诊治问题,特别在中医药参与、中西医结合治疗骨伤科疾病(骨关节炎、骨质疏松、骨肿瘤等)方面有较深入的研究,临床疗效卓著,深得病人信赖及国内外有关专家的认可。

擅长:颈肩腰腿痛、骨关节疾患、骨肿瘤、骨质疏松等。

出诊医馆:固生堂广州五山分院