扶贫日记(228)让瓮安的花朵开得和花城的一样娇艳

时间:2020-11-17 17:25:41    来源:新快报    编辑:杨升华

(作者:李浩彬 广州市海珠区妇幼保健院派驻贵州省黔南州瓮安县人民医院副院长)

2020 年 9 月 26 日 星期六 晴

"爸爸,你是不是不能按时回来啦?"

今晚,九岁的大儿子在微信那头眼巴巴地问道。他应该是在想念去年的暑假吧,那个爸爸常常会带他去游泳池学游泳,或者去大海和沙滩疯玩。

"爸爸要延期回来了,12 月底才回来。"

三岁的小儿子在妈妈的指引下也奶声奶气地对屏幕叫着"爸爸",但眼里却透着些许陌生。这个每天都只会在手机上出现几分钟的人,对三岁多的孩子来讲,可能还没有"超级飞侠"来得熟悉吧!

去年 10 月 10 日,作为海珠区妇幼保健院的一名入党积极分子,我接受广州市海珠区卫生健康局的委派,前往贵州省黔南州瓮安县人民医院驻点帮扶 1 年。

这一年是特殊的一年,扶贫任务进入了攻坚阶段。出发当天,身为儿科医生的我就给自己立下了一个目标:要让瓮安的花朵开得跟花城广州的一样娇艳。为了这个目标和誓言,从进驻瓮安的第一天起我就扎根于儿科临床,把技术留在当地,把风险留给自己。

"李大夫,您当娃儿的干爹吧?您就是她的再生父母啊!"入科第一个月,我收到第一面锦旗时一位家长对我说了这一句话。

那是一个 1 月龄的重症肺炎儿童,入院时呼吸急促、面色灰白,连护士打针时都没有哭的力气。看着患儿日渐升高的白细胞、淋巴细胞以及典型的痉挛性咳嗽,我带着全科医护进行了教学查房:"如果白细胞总数超过 2 万 5,特别是淋巴细胞进展超过 1 万 5,即使使用换血疗法或者体外膜肺(ECMO),死亡率也可能超过 60% "。

"淋巴现在已经 1 万 2 了!"科室的医生担忧道。

当时医院病原学检查匮乏、血气没有乳酸检测、没有优质的抗感染药物,但这些困难却没有挡住我的信心:"我们现在要做的就是口服有效的抗生素,稳定内环境 …… "


经过几周的治疗,宝宝痊愈出院,家属送来了锦旗。

"李老师!我们有个心跳呼吸都没了的!您在哪儿?!"

"李老师,有个中毒的小孩在抢救!"

"李老师 …… "

过去这一年,我已经不记得多少次跑回科室抢救危重患儿,多少次把病愈的患儿和欢喜的家属送出院,基本每天都是踏着漫天星辰而归。

当第一个难治性休克没有乳酸和 PICC,没有去甲肾上腺素和米力农,没有丙球和高级抗生素的时候,当第一个低体温治疗没有可行的参考资料的时候,为了把核心温度稳定在 33 ℃ -35 ℃又不至于 DIC 和各种并发症,那种风险和压力是无法想象的!


抢救急诊脑疝患儿场景。

这一年,我对新生儿科的医护人员说过好几次:"我们不能为了自己的安全,把风险都推掉,转运路上两个小时的风险谁来承担?"

下半年起,我又主动奔波于瓮安县妇幼保健院和中医院,进行查房、教学、会诊,并指挥抢救多例儿童急重症,力求圆满地践行当初那句誓言。


在瓮安县中医院教学查房。

自进驻瓮安县以来,我采取因地制宜、就地取材的办法,以医院现有的条件,通过对急危重症、疑难症病例多评估多推理、边诊疗边观察的方式,带领瓮安县人民医院儿科团队对多例儿童重症及疑难病例进行诊疗并成功痊愈出院,应用儿童心肺复苏及高级生命支持手段成功抢救了颅脑外伤合并脑疝、心跳呼吸骤停、急性菊酯中毒等儿童危急症。通过医院统计的数据,2019 年该院新生儿科转诊上级医院病人数为 63 人次,而自从我进驻新生儿科后,同比下降了近 80%,可诊疗病种也增加了 20 多个。

在发现瓮安县人民医院儿科抗菌药物使用率居高不下的情况后,我应用 PDCA 管理工具,以现状调研、原因分析、头脑风暴、技术培训、业务指导等方式,对该院儿科及新生儿科的抗生素使用进行了持续质量改进管理,短短几个月即成功将多年难以控制的儿科抗生素使用率从 88.5% 调控并维持在 50% 水平,抗菌药物使用强度从 64.9DDD 降至 24.7DDD,为建科以来最低水平。

在网络医院如火如荼、远程诊疗遍地开花的今天,在开展儿科技术帮扶的我也不甘人后,在瓮安县人民医院儿科连线了广东省第二人民医院的儿科主任,开展了儿科第一次的远程诊疗病例,为儿科日后长远的技术支撑打下了基础。


第一次远程诊疗。

我心里深深地知道,对于我这样外派 1 年的同志来讲,每延期 1 个月,对家庭对爱人都会再次增加艰难的考验,何况这个家里还有两个乳臭未干的孩子。

但是,在这个决战脱贫攻坚的收官之年,在这个关键的节点上,我自愿服从组织的安排,并将继续用实际行动践行出发时许下的誓言,瓮安的花朵一定能开得跟花城的一样娇艳!


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