新快报讯 今年2月的一天，正在家中休息的孙大哥（化姓）胸背部突然出现撕裂样疼痛，随后疼痛感不断加剧，并向肩部放射，伴有烦躁、呼吸困难、腹胀、双下肢水肿。家人立即将他送到当地医院救治，医生发现是“主动脉A型夹层（StanFordA型）”。经过及时抢救，患者最终死里逃生。

然而，术后孙大哥持续昏迷，呼之不应，尽管医院给予了相关治疗，但意识一直没有好转。为求进一步促醒及康复治疗，家属于6月2日将孙大哥转入广州慈惠医院重症救治康复中心。

入院后，在重症救治康复中心多学科专家组会诊下，对患者进行了高压氧、无创神经调控、经颅磁刺激及中西药物促醒，配合早期重症康复治疗。在住院期间，意识障碍促醒科主任孙照琨每天查房查看病情发展情况，定期邀请多学科专家组会诊，根据孙大哥的恢复情况及时调整高压氧及治疗康复方案，时常与患者家属沟通交流，从康复训练、日常护理等多方面进行耐心指导。

经过13天的高压氧综合促醒及康复治疗，6月15日，在医生和家属的一声声呼唤下，孙大哥终于清醒了，可以通过点头、摇头回答问题，且回答正确。目前，患者正在康复治疗中心接受进一步康复治疗，身体肌力也在逐渐恢复中。

孙照琨介绍，主动脉夹层累及升主动脉就称为A型夹层（Stanford A型），是心胸外科死亡率极高的急症，发病后每小时死亡率增加1%-2%，发病48小时内自然死亡率达50%以上。

根据相关诊疗指南和专家共识，一经确诊主动脉夹层，原则上均应积极外科手术治疗，但由于主动脉夹层会累及全身血液供应，且主动脉夹层患者往往病情复杂、手术时间长，术后的并发症也相对较多，其中并发脑梗死者比例较高，术后的评估和康复是亟待攻克的难点。因此，出现意识障碍需要综合促醒治疗和重症康复的早期、甚至超早期介入。

孙照琨表示，如果主动脉夹层患者并发脑梗死、脑出血甚至严重到昏迷不醒的情况，应及早去具有早期脑重症康复、高压氧救治及昏迷促醒条件的正规医院，及时采用高压氧综合促醒及康复治疗，以有利于改善患者的神经功能情况以及预后，能够有效帮助患者恢复身体健康。临床治疗与康复并进，可缩短患者的治疗时间，降低患者的致残率，在患者回归家庭后更好地提高患者的日常生活能力，减轻患者家属的家庭负担。

采写：新快报记者 梁瑜