新快报讯 家住佛山的张先生一年前开始出现右上腹阵发性绞痛,放射至背部,反复治疗未能根治。近一周患者再次右腹痛发作,伴尿黄、眼黄、皮肤黄,前往南方医科大学第三附属医院(简称“南医三院”)消化内科就诊,门诊诊断为“胆总管结石、梗阻性胆管炎”入院。
南医三院消化内科主任岳辉了解到患者在发病前经常进食鱼生,结合患者出现腹痛、黄疸、胆总管结石、梗阻性胆管炎等临床表现,检查结果显示血嗜酸性粒细胞数量偏高,高度怀疑患者寄生虫感染。岳辉主任为张先生行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)+网篮取石术+鼻胆管外引流术,联合药物抗肝吸虫治疗,患者的病情迅速好转。术后几天,像葵瓜子一样的肝吸虫一条条被引流出来,张先生及家属看着还在蠕动的肝吸虫,吓得头皮发麻,表示再也不吃鱼生了,且动员身边吃鱼生的亲朋好友尽快到医院体检。
岳辉介绍,近年生腌流行,随着食客越来越多,染上肝吸虫病的患者屡见不鲜。肝吸虫病又称华支睾吸虫病,是我国常见重点防治的食源性寄生虫病,由生食或半生食含有肝吸虫活囊蚴的淡水鱼虾导致,成虫寄生在人体肝脏和胆管中,是肝胆癌和肝癌的重要致病因素。
生鱼片是许多广东人最喜欢的美食,民间流传的一些“杀虫偏方”是不可靠的。有些人认为肝吸虫只需将其浸泡在白酒中即可杀死,但实际上,肝吸虫在白酒中可以存活很长时间。将蒜汁、芥末、辣椒、醋等调味品浸入鱼中虽然会增加味道,但根本无法达到杀灭肝吸虫的效果。
肝吸虫病症状轻重不等,一般可将其分为三类:轻度无自觉症状,只在粪便检查时才发现虫卵,或有轻度胃肠道症状,如进食后胃部有压痛感,软便等;中度有较明显胃肠道症状,如食欲缺乏、消化不良、右上腹胀痛、肝大、轻度水肿,如并发细菌感染可继发胆管炎、胆囊炎;重度有明显胃肠症状,反复腹泻或便秘,右上腹疼痛或有脾大、腹水、贫血等。
如何治疗?
肝吸虫病的治疗很简单,不应该谈“虫”色变,目前该病是可预防可治愈的。早期发现只要合理治疗合理用药,97%的感染者是可以痊愈的。
药物治疗。驱虫药物治疗,具有疗程短、疗效高、毒性低、反应轻以及在体内吸收、代谢、排泄快等优点,有效治疗后3个月,粪便虫卵转阴率达90%以上。
对症治疗。对并发胆石症、胆总管梗阻者可考虑予以手术治疗;并发胆囊炎、胆管炎患者,除驱虫外并加用抗菌药物;对于重度感染并有较重营养不良或肝硬化者,应加强营养,纠正贫血,保护肝脏,以改善全身状况,并及时进行驱虫治疗;合并病毒性肝炎时,除积极保护肝脏外,应在病情改善的基础上尽早进行驱虫治疗。
如何预防?
不吃“鱼生”,不吃未煮熟的淡水鱼虾。
处理生鱼虾后,要及时洗净手、刀、砧板等相关厨具。
生、熟厨具一定要分开使用。
不要用生的鱼虾喂狗、猫等宠物。
曾经吃过“鱼生”的人应该及时到医院检查,如果抽血查到肝吸虫抗体阳性,超声检查提示肝内胆管壁回声增粗等,则应留大便反复寻找肝吸虫卵,这是确诊肝吸虫病的“金标准”。
采写:新快报记者黎秋玲 通讯员聂旺平 游华玲报道