新快报讯     肠、胃、大网膜都“挤出”腹壁，形成突出的“球”形肿物——96岁的梁婆婆肚皮近日因为腹壁发生严重疝气而腹痛难忍。就医当中，老人家属更因为担心患者高龄带来的手术难题而纠结不已。中山大学附属第一医院（下称中山一院）普外科副主任、内镜中心副主任谭进富副教授团队会同急诊、胃肠外科中心、麻醉科、手术室医护团队为老人制定了严密手术预案。12月5日，手术团队用腹腔镜微创为老人修补腹壁，让“挪位”的脏器安全归位，梁婆婆紧急的病情迎刃而解。

疝气病情拖了60余年

前不久，96岁的梁婆婆因为腹痛难忍，家人将其送到中山一院急诊就医。接诊医生发现，梁婆婆腹部右侧突出一个显眼肿物，约皮球大小。随后，急诊科将梁婆婆转介到肠胃外科中心，由谭进富副教授团队对接。

谭进富了解到，这块肿物是梁婆婆60多年来的“旧患”。“60多年前，患者就发现自己腹部正中出现反复突出肿物，站立时肿物会出现，平卧时消失。一开始，肿物不大，随着年岁增长，肿物才逐渐增大。不过，由于肿物不痛不痒，有时还能还纳回体内，梁婆婆觉得不影响生活，就一直未予特殊治疗。但大概1月前，反复出现肿物还纳困难，并伴有疼痛，情况紧急，家人匆匆带她就医。”

谭进富为梁婆婆做了一系列检查。据CT提示，梁婆婆的一部分胃、大肠和大网膜卡进了疝内，形成腹壁疝，导致腹痛。而且，她患有高血压20余年，家人都担心她这次“难过关”。

“准确来说，梁婆婆的病情应为‘巨大白线疝’，手术是治愈白线疝的唯一有效方法。”

严密预案保障高龄老人手术

年纪已逾九旬，梁婆婆能否受得住手术，是家属最担心的问题。谭进富带着团队充分为梁婆婆评估身体条件。实际上，除了患有高血压，梁婆婆的心功能、肺功能检查都顺利过关。在进一步评估手术耐受程度时，谭进富请来麻醉科专家和心脏科、呼吸科专家会诊，以多学科团队为她护航。

谭进富介绍，以梁婆婆的情况，疝气部已经发生疼痛，若保守治疗，突出的脏器就有坏死风险，相当于“定时炸弹”。“高龄老人动手术风险固然大。作为中山一院的医生，即使我们要承担一些手术风险也要积极为患者手术，以及时挽救病人生命。” 

谭进富综合了多学科意见，决定以微创方法，为梁婆婆解决巨型白线疝的困扰。

腹腔镜内最小创口解除老人危机

2023年12月5日，手术团队为梁婆婆展开腹腔镜（微创）手术。

因梁婆婆腹壁疝导致一部分胃、大肠和大网膜突入疝内卡住，手术中进行了腹壁疝缝合和补片修补，让突出的脏器“各归其位”。为了减轻婆婆身体损伤，腹腔镜微创手术只在其腹部打了两个小孔。手术团队还与时间赛跑，将手术时间控制在1小时左右就完成了修补。

让医生意外的是，术后梁婆婆顺利闯过麻醉关，心肺功能恢复得不错，连ICU都不用去。由于她恢复顺利，术后第二天下床活动，术后第三天开始喝粥，术后第6天顺利出院。12月12日，谭进富接到梁婆婆女儿来电，反馈梁婆婆回家后状态很棒。

提醒：“疝”事不能忽视，越早治效果越好

谭进富指出，疝是常见的外科疾病,其形成的原因是由于先天或后天的损伤造成了腹壁的缺损。而疝气的形成原因有腹内压的增加、腹壁薄弱或者腹壁的缺损等因素。生活中用力咳嗽、用力排便、前列腺增生（排尿用力也会增加腹内压），举重物、老年腹壁强度退行性变等均可诱发腹壁疝疝气的发生。

“疝气虽然要手术修补，但发病早期来说，并非大手术。但发展到巨型疝，不仅手术风险增大、难度增大，治疗成本也因应增高。为此，建议早病早治，越早治疗效果越好，不要因为年龄、身体等因素而耽误治疗时机。”

采写：新快报记者李斯璐 通讯员梁嘉韵 章智琦