新快报讯 最新版的国家医保目录调整结果新近出炉，一批乳腺癌治疗相关药物进入了新版医保目录。为进一步推动乳腺癌防治工作高质量发展，让全社会关爱女性健康、重视肿瘤防治，近日，健康科普广东行“携手跨入乳腺癌慢病管理时代”活动举办。活动采取“线上+线下”的方式进行，就乳腺癌防治、皮下制剂的疗效以及医保新目录下的健康保健等话题，展开深度对话。来自广州、阳江、中山、河源、汕头、潮州、揭阳等地的医疗专家参与了此次科普活动。

医保覆盖HER2靶向药物皮下制剂，开启皮下诊疗新时代

乳腺癌患者中，HER2阳性乳腺癌人群约占25%，该亚型恶性程度高，预后较差。目前，曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗的“妥妥”双靶方案成为HER2阳性乳腺癌治疗的标准方案。

曲妥珠单抗是用于乳腺癌治疗的HER2靶向药物，早在20年前就已经上市。曲妥珠单抗皮下制剂诞生于2013年，后于2022年10月在我国获批上市，为曲妥珠单抗与rHuPH20二合一固定剂量即用型皮下注射制剂，提高组织通透性，突破皮下给药量2ml的限制，扩大了皮下给药容量，也改变了乳腺癌治疗的传统模式，开启乳腺癌皮下诊疗新时代。国内外已有多项临床研究证实了曲妥珠单抗皮下制剂的疗效与安全性。2023年12月13日，国家医保局公布了2023年国家医保目录调整结果，曲妥珠单抗的皮下制剂版进入了新医保目录名单当中，已于2024年1月1日正式执行。

广州中医药大学第一附属医院乳腺科主任、主任中医师、医学博士黄梅介绍，大分子单抗和传统的静脉输液方式，疗效完全一致，而且安全性非常可靠。

同时，与之前的注册版相比，皮下制剂治疗过程更为从容。首先，它减少了乳腺癌患者的治疗时间。过去的靶向治疗需要30-90分钟的输液时间，并且预留一小时留观。如果再算上前期准备时间，治疗往往要耗费三个半小时。相比之下，肿瘤皮下制剂给药方式更快速、便捷、简单，患者可以在2-5分钟就能通过细小微创的方式完成治疗。其次，该方式对静脉输液设施无要求。调查显示，90%的患者更倾向于使用皮下制剂，另有77%的医护人员也偏好于使用皮下制剂。

它还为乳腺癌分级诊疗创造可能性。皮下制剂版进入医保之后，分级诊疗变成了可能，患者可以到社区门诊、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊，将惠及更多HER2阳性乳腺癌人群。汕头大学医学院第二附属医院甲乳疝外科副主任、副主任医师李志扬认为：“通过快速便捷的治疗方式，大幅缩短自己和家属的在线时间，减少皮下注射的创伤。这样能够提高患者的治疗舒适度，同时也避免了静脉血栓等风险。”

使用更便捷，助力乳腺癌治疗进入“慢病管理”时代

当前，乳腺癌防治已经进入了“慢病管理”时代。此次曲妥珠单抗“皮下制剂”版进入医保新目录，为乳腺癌的“慢病管理”增添了一把利器。

首先降低患者费用，缓解经济压力。南方医科大学附属东莞医院（东莞市人民医院）普济院区乳腺科主任、主任医师曹茵表示：“抗HER2治疗从一个相对价格比较高的靶向治疗，到现在进入医保之后，很多患者都能够享受到。”对于需要进行长期应用抗HER2治疗的乳腺癌患者来说，皮下制剂模式更凸显经济性。

其次增强患者信心，回归正常生活。乳腺癌进入“慢病管理”时代，医疗健康部门不仅要关注患者疾病治愈，更要关注患者的心理治愈。实际上，乳腺癌只要早发现，治愈率非常高，甚至达到90%。曹茵认为，患者使用皮下注射之后，就诊注射以及其他工作都不会受到太大影响，家庭生活也不会受影响，这会大大增强其战胜疾病的信心。

“HER2阳性的患者，20年前是高危患者，现在随着有这个双靶以及一系列靶向治疗药物出现之后，患者就有了更好的治疗方法和手段，生存期明显延长了，而且从高危的变成了可治愈的患者。”曹茵称。

阳江市人民医院肿瘤治疗中心主任、肿瘤科学科带头人陈刚主任医师表示：“如今不用跑到广州，在阳江市人民医院就可以得到非常好的治疗，可以达到和省城同质。”他表示，在药物使用上，只要是国内上市了的新药，医院也会积极跟进。个别药还可以进行临时采购，以满足广大患者需要。皮下制剂版进入医保之后，更利于实现分级诊疗，实现慢病管理。目前，随着国内乳腺癌治疗的规范化，阳江市人民医院也是按照统一的指南规范，再结合患者情况进行个体化治疗，使患者获得最大化的收益。

缩短单人次就诊和护理时间，提高医疗资源利用率

乳腺癌皮下制剂治疗模式的改变，也为护理服务带来新的发展契机，可进一步提高日间病房及住院的周转率，发挥基层医疗卫生机构诊疗服务作用，有效提高医疗资源利用率。

皮下制剂能够帮助护理部在每位患者护理上减少至少半小时的工作量。根据临床统计，曲妥珠单抗皮下制剂可节省医护人员单人次护理时间81%，降低患者单人次就诊时间83%。黄梅认为：“以前医务人员要配药，长时间去关注患者状态。现在治疗模式缩短到五分钟。无论是床位资源、人力资源还是医保管理，都实现简化和提升。”

曹茵表示：“针对那些需要注射靶向药物的乳腺癌患者，我们实行了‘双通道’的模式，即患者在药店购买药物，直接医保报销，再到我们的门诊进行注射。这样可以避免患者在医院等待药物的时间，也可以节省医院的资源。”她认为，住院模式走向日间门诊模式，非常契合当前国家推行的高质量发展策略。

采写：新快报记者 梁瑜