新快报讯 2024年1月1日起，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》（以下简称“新版国家医保药品目录”）在全国范围内统一正式执行，以HIV抗病毒治疗为例，比克恩丙诺片等创新治疗药物再次降价，帮助HIV感染者减轻治疗的经济负担。

HIV复方单片创新药医保落地，患者一日一片且降低负担

工作生活在东莞的HIV感染者小张（化姓）最近享受了HIV创新药的医保报销。在此之前，他一直服用免费药物每天必须多次定时服药，而且需要几片药搭在一起。由于这些药服用要求高，他时时担心漏服导致疾病控制不好。而且，为了不受歧视，他每天都是跑到卫生间“偷偷服药”，以防被人发现，长期以来，心理负担不断加重。后来，他从医生处了解到可以通过医保购买创新的复方单片制剂，大大简化了服药程序，治疗效果也更好，于是选择了换药。

今年，这种创新复方单片制剂进入了新版国家医保药品目录，东莞的医保报销比例约45%，比2023年提高了近8%，再加上比克恩丙诺片这类医保药又降价，小张发现报销后每月只需自付五百元左右。前一段时间，小张复诊时对医生说，医保报销极大地缓解了他长期治疗的经济压力，现在他的身体状况也更好了，病毒已经检测不到，免疫功能也改善很多，而且他已经找到了心仪的另一半。

据悉，广东省各地正积极执行医保新政，多个城市提高了当地HIV抗病毒治疗报销比例，最高可报销90%。同时，许多医保目录内的抗病毒治疗药物还进一步降价，比如比克恩丙诺片，其价格由1125元/盒调整为933.9元/盒，降幅高达17%，这意味着更多HIV感染者得以通过可负担的价格，接受到全球领先的药物治疗，重回健康生活成为可能。

“三驾马车”治疗时代，感染者对生活质量有更高要求

随着医学的发展，HIV感染已经如同高血压、糖尿病一样，可以通过规范治疗得到长期有效控制，HIV感染者坚持治疗后，其预期寿命几乎与常人无异。“现阶段，通过服药来降低病毒载量并延长生命，已不再是HIV感染者追求的唯一治疗目标。”东莞市第九人民医院副院长朱海鹏介绍，“HIV感染者需要终身服药，因此，他们对于治疗效果和安全性、服药方式、生活质量等方面提出了更高的要求，一天一片、服药更简便、副作用更小的复方单片制剂成为HIV治疗的新趋势。因此，基于整合酶抑制剂的复方单片制剂比克恩丙诺片现在是当下抗病毒治疗的优选方案之一。

目前，我国艾滋病抗病毒治疗已经进入“三驾马车”的治疗时代（即国家免费药、医保药、自费药），这是具有中国特色的艾滋病治疗模式。感染者可以根据个体情况，选择更适合自己的治疗方案，以更低的价格接受创新药物的治疗。

朱海鹏介绍，免费药、医保药和自费药的差别主要在疗效、适应症和经济负担上，感染者可以从治疗需求和经济状况出发选择适合的抗病毒方案。“如果感染者比较年轻，疾病发现得早，身体状况和耐受能力较好的情况下可以考虑免费药；而病毒载量高、机体状况差、免疫破坏大的感染者需要尽快控制病毒，在经济条件允许的情况下可以优先考虑医保药或自费药。”他进一步指出，有些免费药服用起来很不方便，服用之后会有头晕等症状，医保药和自费药的出现，让感染者有了更多的选择和机会。

需要提醒的是，感染者要提高治疗的依从性来保证长期治疗成功。“优化方案并不完全等于简化方案，优化的前提条件是保证抗病毒的长期疗效、降低毒副作用、减少与其他药物之间冲突的同时，兼顾便利性和经济性。”该院李劲副主任医师称，创新药物比克恩丙诺片迎合了当下感染者的治疗需求，它能够快速、强效地抑制感染者体内HIV复制，同时具有更小的不良反应和更高的耐药屏障；此外，相比于一日（多次）多片的经典治疗方案，比克恩丙诺片仅需口服一日一片，有助于感染者形成良好的服药习惯，在多方面帮助感染者提高治疗依从性，实现长期治疗成功。

多方努力共筑包容社会环境

“社会上对HIV感染者仍然存在诸多歧视和不理解，认为HIV会传染给别人甚至伤害社会。事实上，通过规范化治疗，HIV感染者也能正常工作、生活、结婚、生子。”朱海鹏感慨，在坚持长期规范治疗后，HIV感染者并不会将病毒传染给配偶和身边人，但是社会上，对HIV感染者仍然存在诸多歧视和不解，给他们带来心理上的压力和阴影。

“除了治疗HIV，我们医院做了很多社会公益，包括定期去社区和高校做宣传教育、增加个案管理团队等，让原本消极治疗的感染者会有所改变，积极主动地配合治疗，从而帮助感染者回归正常生活，提高生活质量。”李劲称，“在广东省，除了广州八院，深圳三院，我们东莞九院现在也增加了个案管理团队，希望在提供医疗治疗建议以外，在社会福利政策、协调就医困难、消弭心理障碍等方面为感染者给予更多人文关怀和支持。”

采写：新快报记者 梁瑜