新快报讯 5月11日是“世界防治肥胖日”。相关数据显示，我国体重超重人群达2亿。因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势，《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》亦表明，目前18岁以上居民，每两个成年人中有一个已经是超重或肥胖者。专家提示，经过20多年探索与创新，由多学科联合诊疗的减重手术已成熟可靠，近年正成为“大胖”们甩脂增肌的“雷霆”利器。

【个案】

“术”写康健，7个月减重百斤

“不敢说‘身轻如燕’，但跟去年这时候比，就像变了个人！”7个月减重一百多斤的高先生，语气里全是喜悦，“我很愿意分享这段减重的经历，今早还特意称了体重，160斤！”站在中山大学附属第三医院减重中心示教室讲台，他开心讲述短短半年多自己从身体、心理及生活态度的改变，为台下十多名病患加油打气。

高先生出生在体育世家，爷爷和父亲都是“国字号”足球运动员，“我的队友也是‘国字号’，但我因为各种原因，没有那么高成就。”他笑着告诉记者，虽然个人“成就”有限，但自小热爱绿茵场的他，七八年前体重飙升，肥胖的体态断开了自己与球场的亲密接触，“糖尿病、高血压、高血脂……凡是跟肥胖有关的慢性病，我一样没落下。”高先生说，最痛苦的是睡眠质量急剧下降，“睡眠打鼾，呼吸也有暂停，这就导致我记忆力下降，坐着都疲惫，更别提走路、跑步。”

机缘巧合，高先生在陪伴父亲就医时了解到中山三院有减重中心，并在内分泌与代谢病学科教授、主任医师陈燕铭的建议下接受腹腔镜袖状胃切除，术后按照医疗团队膳食、运动计划而行，获得“意想不到”的效果。高先生说，前几天自己去福建参加了足球赛，“丢了多余脂肪没丢球技，自我感觉表现还行。”

【怪圈】

减重门诊，“微胖”就诊者众

减重中心专家团队成员、胃肠外科主任医师陈国锋告诉记者，自2022年开诊，该中心已为100多名“胖友”施行减重术，均达到预期治疗目标。他补充说，减重手术有“门槛”，“我们在接诊中发现一个很奇怪的现象，很多微胖或者微微胖的人反而对减重术更感兴趣，希望通过手术瘦身。”他解释说， 根据我国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南，体重指数BMI（体重/身高2）是一个重要的评判指标，对于没有糖尿病的单纯肥胖患者，BMI≥32.5，推荐手术治疗；而对于合并2型糖尿的肥胖患者，BMI≥27.5，也推荐手术治疗。

“不达标准的‘小胖’或‘微胖’，我们不予接治。”陈燕铭也提醒道，对于 BMI<25.0 的病人，中心不推荐手术。“太重不好，太轻也不妙，‘微微胖’其实最长寿。”陈燕铭说，太胖损健康，太瘦则降抵抗力，据临床观察数据显示，真正长寿的人，BMI都在23%-24%。

【热点】

手术要“开膛破肚”？你想多了

对于“胖胖”们面对手术的集体纠结，陈国锋表示，减重手术是针对正常组织器官的主动性干预，具有极高的手术安全要求与疗效需求，事实证明，随着微创外科技术的发展，如今的减重手术可以说是比较安全的，其并发症发生率和死亡率都被证实要低于结肠切除、胆囊切除、髋关节置换等常规手术。手术所带来的大部分潜在并发症，也可以通过规范的手术操作及术后随访而得到有效规避的。

他说，接受减重手术后的患者，术后6个月体重会出现较为快速的下降，通常来说术前体重指数越高，体重下降幅度越大。研究结果显示，减重手术的持续减重效果可维持10年以上。随着体重的下降，2糖尿病的缓解率可达到70%-90%。与此同时，高血压、高血脂、高尿酸、睡眠呼吸暂停低通气综合征、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖合并症都能得到有效改善，最终可以降低肥胖患者心脑血管意外、恶性肿瘤等疾病发生率，达到延长肥胖患者预期寿命的目的。

术后就能“一劳永逸”？不行

记者了解到，目前我国积极推荐的减重术式有两种：一种是腹腔镜袖状胃切除，另一种是腹腔镜胃旁路术。腹腔镜袖状胃切除将胃大弯及胃底的大部分胃组织切除，使残留的胃呈“香蕉样”的管状通道，从而减少胃容量，降低产生饥饿感的荷尔蒙分泌；腹腔镜胃旁路术通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能，减少胃的容积和小肠营养吸收面积，从而发挥强大的减重和代谢改善作用。这两种术式也是目前国际上最常用的减重术式，临床实践表明这它们是手术风险较小、疗效获益较为满意的手术方式。

但是，无论哪一种术式，完成的那一刻才是减重的开始。“无论运动、饮食，都有一整套专家量身定做的计划，我手术后这7个月，全部是在专家指导下继续减重‘事业’的。”高先生说，医疗团队目前给予他的最新“指示”是“不能再减脂，强化增肌才是关键。”

陈燕铭教授证实，术后效果如何，取决于患者对治疗团队的依从度，“越‘听话’，越有效。”

“减重手术=抽脂”？两码事

说起用手术方式减肥，恐怕人想到的并不是针对胃肠道的代谢手术，而是直接去除脂肪的抽脂手术。事实上，抽脂不是减重手术，而是一种塑形手术。“抽脂的原理是通过外科方法抽取身体内的局部皮下脂肪，主要目的是为了塑形，抽脂适合一些轻度超重，BMI不超过30，而患有心脏病、糖尿病、高血压的疾病的人群是不建议接受抽脂术的，它短期内对身体局部有效，但极其容易反弹，术后有出血、感染、皮肤塌陷等各种并发症发生的可能。”陈国锋提醒道，减重代谢手术的靶器官为胃肠道，原理是改变身体内胃肠道结构，从食欲、食量、吸收、激素调节等多个方面来改变人体，从而达到减重效果。

他说，减重手术适合的人群一般是患有糖尿病、高血压、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等代谢疾病的肥胖患者，“减重手术以治疗为本，并非美容塑形。”

总而言之，抽脂是一种针对超重不多，但对身材有高要求人群的美容塑形手术。而减重手术则是针对更广大的肥胖群体，用来治疗肥胖相关并发症、帮助患者恢复健康的治疗手段。

采写：新快报讯 记者潘芝珍 李斯璐　 通讯员 周晋安 甄晓洲