看到检查报告单上的诊断结果，屠女士（化名）崩溃了，怎么癌症就反反复复找上门来？医生一个提醒，让她找到原因。
手术后，癌症又卷土重来
2023年10月，屠女士发现月经突然变得不规律，动不动就会出血，这引起了她的重视。到医院做了一系列检查后，诊断结果给了她当头棒喝：HPV16阳性，而且患上了宫颈癌。随后，屠女士接受了宫颈癌手术。由于她的宫颈癌还属于早期，手术成功，术后3个月，HPV复查结果也顺利转阴。
屠女士本以为就此度过劫难，可半年后的一次复查又让她跌入深渊：HPV16再一次呈现阳性，更糟糕的是，活检提示有了新的癌前病变。
“明明已经转阴，怎么又复发了？难道宫颈癌手术白做了？”屠女士一筹莫展。
医生建议：查查老公
针对屠女士的情况，医生仔细询问了整个病史并为她做了体格检查，凭借经验，还特地嘱咐丈夫一起做检查。
这一回，医生在屠女士先生身上找到了可疑之处——私处有一处表面光滑的黑褐色赘生物。屠女士丈夫说，之前一直以为是一颗“黑痣”，不痛不痒，所以从来没有关注过它。
医生将赘生物做了HPV检测和病理组织活检，HPV果然是16阳性，结合临床表现和活检结果确诊为鲍温样丘疹病，这种病与HPV感染，特别是HPV16感染相关。
目前已发现的高危型HPV有20种左右，其中，HPV16和HPV18是引起宫颈癌的主要型别。
屠女士HPV感染复发的原因找到了。原来正是因为丈夫身上的这块赘生物，导致她反复交叉感染。随后，医生为夫妻双方制定了详细的治疗方案。
一人查出HPV，夫妻两人都要查
HPV即人乳头状瘤病毒，它是由200多种相关病毒组成的病毒总称。
HPV可以按照感染部位分成皮肤型和黏膜型，也可以按照发癌性分为低危亚型和高危亚型。低危型皮肤型HPV可能导致寻常疣、扁平疣等；低危型黏膜型HPV可能导致尖锐湿疣；高危型HPV导致的则是皮肤癌、宫颈癌、外阴癌、口腔癌等疾病。
根据《柳叶刀》的研究数据，约三分之一的15岁以上男性可能感染了至少一种HPV病毒，约五分之一的男性是高危亚型HPV的携带者。
男性感染HPV后可能患肛门-生殖器疣，持续长期感染高危亚型可能诱发口咽癌和肛门癌。据国际癌症研究所估计，2018年有6.94万例男性癌症病例由HPV感染引起。
医生表示，HPV虽然会无差别攻击两性，但攻击的效果却不一样，男性更不容易受到HPV感染所导致的健康影响。这是生理结构决定的，HPV喜欢待在温暖潮湿的上皮黏膜组织，比如生殖器、口腔、宫颈口。男性的外生殖器的湿润和温暖程度都不如女性，HPV也就更不容易生存。男性不具备长期持续感染的条件，所以发生生殖道恶性肿瘤的概率较低。
医生提醒，伴侣任何一方感染了HPV，双方首先应该避免性生活，预防交叉感染。感染的一方应立即去医院进行检查和治疗，如果方便，最好双方一起检查或治疗。
HPV离我们有多远？
有些女性总觉得癌症离自己很遥远，自己不会被HPV赖上，但其实，每个人都有可能染上高危型HPV！
一项2019年纳入198项研究的中国系统性综述显示：中国25-45岁成年女性中，高危型HPV感染率高达19.9%。这意味着，平均每5个25-45岁女性中，就可能有1人感染高危型别HPV。
宫颈癌与HPV感染有什么关系？
宫颈癌的病因明确，99%的宫颈癌发病都与高危型的HPV感染有关。高危型HPV持续感染是宫颈癌和癌前病变发生的必要因素。HPV16/18导致了全球约71%的宫颈癌，我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV16/18感染有关。
除了我们知晓的宫颈癌，大部分的阴道癌、外阴癌、肛门癌和口咽癌，也和HPV感染密切相关。
接种不要等，早接种早获益
一项发表在国际著名医学期刊《柳叶刀》的真实世界数据证实：与未接种HPV疫苗相比，16-18岁、14-16岁、12-13岁接种的宫颈癌发病率，分别降低了34%、62%、87%。宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）的发病率，各下降39%、75%、97%。
没有过性生活的女性在第一次性生活前接种疫苗，可获得最佳预防保护效果。WHO建议将9-14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象，应优先保证该人群的高接种率。已有过性行为的女性，不管几价，尽早打上HPV疫苗可避免等待过程中感染高危型HPV。
HPV2/4/9价疫苗怎么选？
根据目前疫苗覆盖的HPV的型别，可供选择的有二价、四价、九价。现有证据表面从公共卫生学角度，二价、四价和九价在免疫原性，预防16/18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，都可预防大多数宫颈癌。
9-14岁的女孩可选择在第0、6月分别接种1剂次二价HPV疫苗，研究显示两剂次所诱导的HPV16和18型抗体水平不劣于15-25岁接种三剂次的免疫效果，同时降低三分之一的费用，使接种更加经济便捷。
各位女生可以根据疫苗供应情况、经济状况来进行选择，别纠结，自主理性选择HPV疫苗。
来源：新闻晨报、新闻坊、“杭州市一医院”微信公众号、广州市卫健委
