新快报讯 长期以来，甲状腺相关眼病是困扰甲状腺异常患者的顽疾，一方面由于受甲状腺指标持续影响，疾病容易反复；另一方面，目前主流的治疗手段限于手术或是激素治疗，患者对并发症和副作用的担心比较多，期待更安全更有效的治疗方式。近日，爱尔眼科四川眼科医院引进药物托珠单抗，并成功为首批甲状腺相关眼病患者实施治疗，同时为众多甲状腺相关眼病患者带来治疗新选择、新希望。

自从被确诊“甲亢突眼”后，41岁的张女士（化姓）开始辗转多方求医，先后接受了激素冲击治疗和口服相关药物等治疗方法，来控制甲状腺相关眼病的发展。虽然短期内病情得到了控制，但是隔一段时间，复视、畏光、流泪、发炎等种种不适又会加重。病情如此反复，且由于处于疾病活动期，不适合接受手术治疗，这给张女士的健康和生活带来很大影响，她迫切地想要找到新的治疗方案，改善疾病状况，提升生活质量。

不久前，张女士得知爱尔眼科四川眼科医院获批引进IL-6受体托珠单抗，该药疗程在4-6个月临床研究显示，用药后突眼症状改善程度可达77.8%，这让张女士一家看到了新希望。经过前期详细的检查，由该医院孙丰源教授领衔的眼眶病博士团队施治，张女士成为新引进药物托珠单抗的受益者，术后眼部症状得到极大改善。

爱尔眼科四川眼科医院甲状腺相关眼病专家黄晓明博士介绍，甲状腺相关眼病是一种与甲状腺疾病相关的、由自身免疫系统紊乱导致的眼眶炎症，主要症状有眼球突出、眶周软组织炎症和充血、眼外肌受累等。根据疾病的严重程度和不同阶段采取不同的方案治疗，主要包含眼部护理、药物治疗、手术治疗、放射治疗等。针对活动期甲状腺相关眼病的治疗，传统大剂量激素冲击治疗虽然取得了一定效果，但激素起效缺乏针对性，可能带来全身副作用。而采用针对疾病病因的生物制剂，能更加精准特异地针对致病靶点，有效性更高，药物带来的全身副作用相对更小，因此这种生物靶向治疗有望成为甲状腺相关眼病最有前景的治疗方法之一。

托珠单抗（tocilizumab）是一种重组人源化抗IL-6R单克隆抗体制剂，分为皮下注射和静脉，可根据不同患者的需要提供相应的选择。通过阻断IL-6与IL-6R结合，托珠单抗可抑制信号转导，降低记忆B细胞浓度和免疫球蛋白水平，从而减少炎症反应，改善眼部症状。

目前，托珠单抗、替妥木单抗已被纳入《中国甲状腺相关眼病诊断和治疗指南（2022年）》和国外多项诊疗指南。替妥木单抗是全球首款治疗甲状腺相关眼病的生物制剂，于2021年1月被美国FDA批准，并于2022年作为临床急需用药在我国海南博鳌获批使用。不过，替妥木单抗价格昂贵，且患者必须去到海南博鳌当地治疗，而托珠单抗与之同属生物制剂，作用机制类似，价格却相差甚远，是大多数老百姓都能够负担的平价药品。

需要提醒的是，托珠单抗并非万能用药，首先它更多是针对活动期甲状腺相关眼病患者；其次对压迫视神经造成视力下降、角膜溃疡等重度病人，应优先考虑手术治疗。因此，在对疾病的精准诊断、个性化治疗方案的选择方面，建议患者前往专业医疗机构，选择眼眶病专科医生或甲状腺专病门诊进行咨询和治疗。

同时，甲状腺相关眼病的患者也可以通过专业科普，提升对疾病的认知。这不仅有助于患者早期发现和诊断，还能帮助他们在医生的指导下选择合适的治疗方案，避免病情恶化。

爱尔眼科四川眼科医院副院长吴桐教授提醒，目前基层医院对甲状腺眼病的诊断和治疗环节非常薄弱，虽然已有对应的指南或专家共识给予诊疗规范和建议，但不代表这个病就能用“一刀切”的方式去治疗。每位患者的病情状况不同，应根据个体效果选择和适时调整治疗方案，而不是盲目使用或滥用药物。

目前，针对甲状腺相关性眼病的新药物治疗已在爱尔眼科四川眼科医院、福州爱尔眼科等医院引进，多位患者已从中获益。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 李林 文波