新快报讯 越来越多年轻人选择手术矫正近视，但近视手术不是想做就能做，会受年龄、眼部条件等多方面因素限制。《庆余年》滕梓荆夫人扮演者、女演员刘琪奕因天生小角膜，十多年来被多家医院拒绝做近视手术，理由均是“疑似圆锥角膜”。近日，普瑞眼科医院集团副总院长刘泉教授综合分析后，认为她符合手术条件，并为她成功完成手术。

因工作需要，刘琪奕一直渴望做近视手术。拍摄时，她常常连续佩戴隐形眼镜十几甚至二十小时，眼睛又干又涩。在拍摄《庆余年》滕梓荆夫人的哭戏时，为了缓解眼睛不适，她只好单眼戴隐形眼镜。“完全不戴看不清其他演员的反应和导演的指示，严重影响临场发挥。”但她辗转全国多家知名医院检查，结果都是“疑似圆锥角膜”，不能手术。

“圆锥角膜是近视手术的禁忌症，术前必须排除。”刘泉介绍，它是角膜进行性扩张、中央变薄向前突出、呈圆锥形为特征的一种眼病，严重时会致盲。

刘泉查看了刘琪奕在广州普瑞眼科医院的各项检查结果，综合分析，判断她不是圆锥角膜。“她的角膜直径较小，只有10.4mm（正常为11.5-12mm），在角膜地形图的检测中极易出现假阳性，引起医生误判。通过询问沟通，我们发现她十年来近视和散光度数稳定；角膜地形图显示其双眼角膜形态规则且对称，没有不规则散光，双眼角膜最薄点的厚度较厚（560um左右）且对称，角膜厚度分布趋势正常；生物力学检查显示角膜硬度相关参数均在正常范围，说明角膜抗压能力较强。同时，圆锥角膜主要发病年龄在青少年时期，刘女士目前已是成人，而且度数稳定多年，因此可排除圆锥角膜。”他解释。

然而，在手术方式的选择上，刘琪奕又遇到了难题。本来，她近视双眼近视度数只有200多度，散光也在100度以内，角膜厚度也够，适合做角膜激光手术。但由于她角膜直径小于全飞秒手术中负压环建议的最小角膜直径，手术当中会有失吸风险。最适合她的SMART全激光手术（用激光去除角膜上皮和前弹力层，无需负压环），又因为视力完全恢复需1个月左右，影响其工作。若选择ICL晶体植入术，小角膜眼内空间较小，没有合适的晶体尺寸。

最终，经过全面评估与充分沟通，刘泉与刘琪奕一同确定了全飞秒手术方案并顺利完成手术。“我做过多例小角膜患者的全飞秒手术，手术过程中要选准时机，使负压环精准对位，减少调整次数，降低失吸风险。”刘泉称。“太神奇了！手术后虽然有一层薄雾感，但已经能明显感觉到看东西更清晰。”刘琪奕说。术后三小时，她双眼视力达到1.0+。“高难度手术的成功，全面的检查、详细的评估、细致的沟通、全力的配合，缺一不可。” 刘泉对本次手术总结称。

刘泉提醒，除了圆锥角膜，近视手术还有很多禁忌症需要排除，如青光眼、眼底病等眼部疾病，及全身免疫性、代谢性疾病如系统性红斑狼疮、严重甲亢等。此外，还要求患者近视度数稳定，至少连续两年，每年变化不超过50度；角膜厚度达到安全要求，角膜形态正常；患者能够接受手术风险和可能产生的术后不适。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 李卓颖 王丽榕