肺癌是全球癌症相关死亡的首要原因。由于早期症状不明显，很多患者确诊时已错过最佳治疗时机。目前，低剂量CT、穿刺活检等常用筛查手段虽有效，但仍伴随辐射或侵入性风险。近年来，一种名为外泌体的纳米级细胞囊泡，正逐渐走进科研与临床视野，被誉为细胞之间的“微型快递员”，为肺癌的早筛、精准治疗和疗效监测提供了全新可能。

什么是外泌体？

外泌体是细胞主动分泌的微小囊泡，直径仅为30~150纳米，相当于头发丝直径的万分之一。它们像一个个“细胞包裹”，内部装载着蛋白质、脂质、核酸等多种生物活性分子，能够跨越细胞间距离，传递信息，参与免疫调节、组织修复等多项生理过程。然而，肿瘤细胞也会释放外泌体，这些“包裹”可能携带促癌信号，帮助肿瘤生长、转移，甚至逃避免疫系统的攻击。

肺癌早期诊断的新利器：液体活检

传统肺癌诊断常依赖影像学与组织活检，过程有一定创伤与风险。而外泌体可通过普通血液样本获取，实现无创、灵敏的“液体活检”。肺癌患者血液中的外泌体含有特定的microRNA、蛋白质等肿瘤标志物，通过分析这些成分，不仅能辅助区分肺腺癌、肺鳞癌等亚型，还能预警肿瘤转移风险，为早期干预争取宝贵时间。

精准治疗的新载体

外泌体具有良好的生物相容性与低免疫原性，可被工程化改造为“药物快递车”，装载化疗药物、核酸药物等，实现精准靶向递送。动物实验已显示，装载药物的外泌体能够穿越血脑屏障，抑制肺癌脑转移。此外，外泌体还能调节肿瘤微环境、逆转耐药性，并与免疫治疗协同，激活人体自身的抗肿瘤免疫反应。

动态监测与预后评估

在治疗过程中，外泌体标志物的动态变化可实时反映肿瘤负荷与药物响应，辅助医生及时调整方案。一些外泌体分子还与患者的复发风险及生存期密切相关，为预后评估提供了新的生物标志物。

未来之路：挑战与希望并存

尽管前景广阔，外泌体技术仍面临分离纯化难度大、标准化检测体系尚未建立等挑战，目前大多数研究仍处于临床前或早期临床阶段。专家指出，未来外泌体有望与放疗、靶向治疗、免疫治疗等手段深度融合，形成多元化、个体化的肺癌综合治疗模式。

■黄俊

（作者系广州医科大学附属第一医院胸外科博士、副教授）