新快报讯 从“有药可用”到“用得起好药”——随着2025版国家基本医保目录正式落地，淋巴瘤治疗领域的众多创新药物惠及患者，再次引发公众关注。其中，针对复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（R/R DLBCL）的创新双特异性抗体药物格菲妥单抗被成功纳入，为血液肿瘤患者带来了新的生存希望。淋巴瘤分型众多，不同类型之间预后有何差异？复发或难治后是否仍有希望？创新治疗的可及性如何？如何能更接近治愈目标？近日，南方医科大学珠江医院血液科主任李玉华教授接受新快报记者专访，详解淋巴瘤创新治疗及可及性最新进展。

国际多中心临床价值落地，惠及广大患者

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，侵袭性强，异质性大，尽管标准治疗方案可使部分患者实现临床治愈，但仍有约40%的患者会面临复发或难治的困境。过去，这类复发/难治患者的后续治疗选择有限，且效果不甚理想，长期生存面临巨大挑战。

李玉华教授认为，当前中国淋巴瘤治疗正处于快速提升阶段，靶向治疗和免疫治疗等不断取得突破性进展，尤其是以靶向CD19的CAR-T细胞疗法和CD20×CD3双特异性抗体为代表的创新药物上市，堪称里程碑事件。“关键Ⅲ期国际多中心临床试验STARGLO研究数据表明，接受CD20×CD3双特异性抗体格菲妥单抗联合方案治疗的患者，总生存期提升了‌两倍以上‌，无进展生存期提高超四倍‌。”

“对于复发/难治的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，这类T细胞免疫治疗创新疗法的效果是显著的，患者的生活质量也能改善，让他们有机会回归正常生活。”李玉华教授表示，尤其对于以往临床上较为棘手的病例，如复发难治、伴有大包块或中枢神经系统侵犯的患者，该药联合治疗也展现出良好的临床价值。

她还分享称，与其他需要制备的T细胞免疫疗法相比，格菲妥单抗具有“即用型”优势，即取即用，无需漫长等待便可启动治疗。同时，免疫治疗中需要重点管理的细胞因子释放综合征（CRS）在治疗中发生率较低，且大多为1-2级，可通过规范处理来控制，安全性良好。

“精准分层，及早干预”模式为高危患者抢占生机‌

面对越来越丰富的药物和治疗手段，医生如何为患者制定最佳策略？李玉华教授强调了 ‌“精准分层，及早干预”‌ 的治疗理念。

“治疗弥漫大B细胞淋巴瘤这类侵袭性淋巴瘤像打仗，需要身体、心理、经济多方面都强大，才能赢得胜利。而患者身体状况最好、家庭支持最强的时候，往往是第一次治疗的阶段。”李玉华教授表示，她倾向于将免疫治疗策略前移，提出了 ‌“1.5线治疗”‌ 的理念。

她表示，治疗方案的关键在于对患者进行精准风险分层。对于中低危患者，可采用常规方案；但对于高危患者，在初始一线治疗两个疗程后即进行疗效评估，若未达到理想的治疗效果，应及时升级治疗方案。 ‌“例如存在高危基因突变、伴有中枢神经系统侵犯或有大包块等情况，就要尽早干预，让他们‌尽量不要复发。”李玉华教授表示，“我们不希望患者复发，因为每次复发，生存几率就会下降20%-30%。‘将心比心’站在患者的角度思考问题，我们每次和病人谈话交流，都会说‘假设你是我的亲人，我会怎么选’。”

据了解，为了践行这一理念，珠江医院血液科已成立了专门的T细胞免疫治疗中心，为治疗复杂疑难病例提供了强大平台。中心甚至成功治疗了多个国际上认为“没希望”的极难治病例，让患者重获新生。李玉华教授表示：“我们不仅要治常见病，更要治别人治不了的病，这也是三甲教学医院的责任。”

患者由“用得上”到“用得起”，进一步提高治愈率‌

新药的疗效是基础，能否及时惠及患者则取决于其可及性。‌随着医保、城市型普惠险、商业保险等多重保障衔接，多层次医疗保障体系正在为患者建立起可负担、可持续的生命防线。近年来以格菲妥单抗为代表的创新免疫疗法相继进入国家医保目录，过去因“治不起”或“治不好”而陷入困境的患者，正迎来新的生命转机。李玉华教授介绍，以广州为例，不仅有国家医保，还有城市普惠型商业补充医疗保险、复发险等方式进一步减轻患者的经济负担，使得更多患者，特别是因多次复发导致治疗困难、经济压力巨大的家庭，得以使用先进的治疗方案。

李玉华教授对DLBCL诊疗的未来充满信心。“虽然目前还不能说完全达到理想的治愈目标，但我们相信，未来弥漫大B细胞淋巴瘤的临床‌治愈率有望达到90%左右‌。对于一个恶性肿瘤来说，这几乎可以说是‘不可怕’了。当然，这还需要未来三到五年的长期随访数据来确认。”

采写：新快报记者 梁瑜