新快报讯 4月15日至21日是第32届“全国肿瘤防治宣传周”。在男性恶性肿瘤中，前列腺癌负担较重，也是近二十年来发病率增速最快的一个肿瘤，其发病率已位居我国男性恶性肿瘤的第六位。由于前列腺位置深居骨盆，早期几乎没有明显症状，公众筛查意识不足，很多患者确诊时已进入晚期，不仅治疗成本高昂，患者生存质量也大打折扣。提升前列腺癌早筛普及率、推动早诊早治落地，已成为改善患者预后、降低疾病负担的关键所在。

PSA检测有助早期发现前列腺癌

我国前列腺癌初诊病例以临床中晚期居多，临床局限性病例仅为40％，导致患者总体预后较差，等到出现尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁、排尿不畅等症状时，通常是疾病进展的迹象，甚至发生转移。

前列腺特异性抗原（PSA）检测是国内外指南一致推荐的前列腺癌筛查首选方式，仅需抽取一管血即可完成，无创、便捷、性价比高。一般PSA正常值为4.0ng/ml以下，PSA数值越高，患前列腺癌的风险则越大。需要注意的是，PSA升高并不等于确诊前列腺癌，前列腺增生、炎症等良性疾病也可能导致指标升高，具体情况或需进一步通过影像学检查和穿刺活检确诊。此外，目前已有DNA甲基化、微小蛋白检测等新型筛查技术正在研发，未来将进一步提高筛查的精准度。

“早筛、早诊、早治是前列腺癌治疗最有效、便捷、经济的一个策略。通过规范治疗，5年生存率可接近100%。”广州医科大学附属第一医院泌尿外科主任医师古迪对记者表示，相较而言，晚期前列腺癌不仅治疗难度大、费用高，还会严重影响患者的生活质量和生存期。

前列腺癌防早筛成诊治破局核心

尽管早期筛查意义重大，但我国前列腺癌筛查推广仍面临不少现实挑战——公众对疾病认知不足、筛查意识薄弱，基层医疗机构筛查能力有待加强，筛查资源分布不均，部分地区仍存在“筛而不诊、诊而不治、治不随访”的断点问题，制约了早筛体系的整体效能，让很多患者错过了最佳治疗时机。

“从2019年开始，我们联合50家社区卫生服务中心，为50岁以上的男性提供免费PSA筛查。经过多年实践，已形成‘政府主导、医院牵头、社区联动、技术赋能’的特色体系。”古迪介绍，在筛查过程中积累的大量真实世界数据亦是优化早筛策略、支撑公共卫生决策的重要资产——近期启动的中国首个基于社区的大规模PSA筛查真实世界多中心队列研究，它将首次提供基于中国人群的前列腺癌筛查效果证据，明确PSA筛查能否在我国人群中有效降低死亡率。同时探索适合中国国情的‘医院-社区’上下联动的筛查模式，为未来将筛查纳入国家公共卫生政策提供循证医学依据。”初步研究数据显示，这一模式早期筛查出的前列腺癌患者治疗后五年生存率可达95%，远高于出现症状后前来治疗的68%。

68岁的广州金花街居民何伯（化姓），今年2月在社区老年体检中加做PSA检测，发现数值高达25远超正常值。通过"社区-医院"绿色通道，他2月穿刺确诊中危前列腺癌，3月接受根治手术，术后6天顺利出院无并发症，全程不到2个月便恢复正常生活。古迪表示，何伯已处高危临界，若延误极易转移，这套成熟的筛查转诊机制可保障高危患者第一时间获得规范治疗。

目前广州前列腺癌筛查模式已经覆盖了海珠、越秀、荔湾等区域的50家社区卫生服务中心，居民只需在常规体检时多抽一管血就能完成检测。这一模式也作为“广州经验”入选由中国疾病控制中心慢病中心发布的中国社区居民前列腺癌筛查策略研究报告（白皮书）。据了解，截至2025年底，该项目已累计完成超过17万人次筛查，前列腺癌检出率约为1.1%。

据了解，国内多地已积极探索适合国情的筛查路径，如北京、广州、宁波、白银等地已取得初步成效。同时，已有部分地区开展了前列腺癌公益早筛行动，深入社区和卫生服务中心，为前列腺癌早筛行动在全国范围内开展树立了标杆。

社会各界共同参与，筑牢男性健康屏障

“广大男性要树立‘早筛是防癌第一道防线’的意识，主动了解前列腺癌的相关知识，消除对筛查的顾虑和抵触心理，积极参与年度PSA筛查。”结合临床实践与国内外指南，古迪给出了清晰的筛查建议，普通男性从50岁开始，应两年进行一次PSA检测；有前列腺癌家族史的男性患病风险显著升高，建议从45岁启动筛查；携带BRCA等相关基因突变的高危人群，则需要从40岁就开始定期筛查。60岁以上老年男性作为高发人群，更应将PSA检测纳入每年常规体检，持续守护前列腺健康。

“我们在避免‘过度诊断、过度治疗’方面具有后发优势，因为我们已能区分有无临床意义的前列腺癌，并且诊断手段的发展也为实施更精准的风险分层筛查提供了可能，完全可以实现科学筛查、精准干预，既不漏诊高危肿瘤，也避免对低危惰性肿瘤进行过度处理，与国际最新防控理念保持一致。”古迪表示。

为了让筛查项目可持续运行，广州医科大学附属第一医院发起成立了全国首个前列腺癌筛查公益基金，基金采用社会捐赠的模式，资金使用情况将定期向社会公开。今年团队还将在番禺区开展5000人规模的筛查项目，逐步扩大服务覆盖范围。

随着人口老龄化进程的加快，前列腺癌的防控压力还将持续增加。专家呼吁，具备条件的一线城市和基层医疗服务能力较强的地区，可以先行推广社区筛查模式，同时鼓励更多社会力量参与到前列腺癌防控事业中，通过早筛早诊，真正把健康关口前移，切实降低前列腺癌的疾病负担，为千万中老年男性的生命健康筑牢防护屏障。

采写：新快报记者 梁瑜