新快报讯 近年来，我国不孕不育率已攀升至18%，每六对夫妻就有一对存在不孕不育的问题，越来越多的家庭正通过辅助生殖技术实现生育愿望。数据显示，目前全国每年试管婴儿手术量超过100万周期。但在求子路上，不少家庭都面临着共同的困扰：一边是用药成本尤其促排卵药物费用让普通家庭倍感压力；一边是治疗方案选择难以抉择钱；还有不少人担心治疗周期长、副作用大，耽误工作又影响生活。广东省生殖医院生殖医学中心主任沈晓婷表示，辅助生殖纳入医保之后，采用氯米芬抑制排卵方案（CC方案）是一种兼顾疗效与性价比的促排卵新方案，不孕患者可到生殖中心就诊，找到更适合自己的高性价比治疗选择。

CC方案可降低促排卵药费几百至上万元

沈晓婷指出，广东省辅助生殖技术纳入医保之后，试管婴儿的手术费和移植费纳入医保，但是促排卵药物无法报销，费用可以波动于几百元至1.5万元；40岁以上或者卵巢储备功能低下的患者明显增多，这些患者往往需要攒胚胎而不需要新鲜胚胎移植，目前胚胎冷冻费和胚胎保存费不能报销，导致胚胎多的患者会选择放弃部分胚胎。新的形势下，一定要根据患者的生育需求（还需要生几胎），有没有医保，医保有没有封顶或限定报销次数，家庭经济状况等选择合适的促排卵方案和促排卵药物。

CC方案的研发初衷正是为了应对医保政策落地后的新需求。过去常规促排卵方案中，仅药物费用就占总花费的很大比例，而CC方案通过口服氯米芬替代昂贵的拮抗剂或者降调节类药物，配合高性价比的国产促性腺激素，可将促排卵药物费用控制在1000～3000元，相比常规拮抗剂方案药物成本降低80%以上。截至目前，广东省生殖医院已完成1700余个CC方案的试管婴儿周期，累计为患者节省促排卵药物费用超过1000万元。

从临床原理来看，CC方案在月经周期第2-3天启动，每日口服氯米芬同时联合使用促性腺激素，根据卵泡发育情况调整药量，直至扳机日（促卵子最后成熟的日子）取卵。方案核心是通过氯米芬抑制内源性LH峰，同时发挥其协同促排卵作用，放大促性腺激素的效果，最终目标是获得3～20个优质卵子，满足患者生育一胎或二胎的需求。“该方案的核心优势在于无需使用昂贵的拮抗剂药物，仅用口服药即可实现排卵抑制，而且可以结合最便宜的国产促排卵药物，也可以达到与进口药相当的促排卵效果，唯一的不足是，不能进行新鲜胚胎移植，需将胚胎全部冷冻后择期移植。”沈晓婷表示，有的患者担心全胚冷冻会延长妊娠时间，实际上取卵后第一次月经来潮即可进行移植准备，我们前期数据显示，采用CC方案跟传统拮抗剂方案对比，整体获得第一次临床妊娠的时间相当，还能让患者身体在取卵后得到充分恢复。

适用范围广，疗效与常规方案相当

CC方案的适用范围很广。沈晓婷表示，它突破了传统微刺激方案仅适用于卵巢功能低下患者的限制，可覆盖全人群。高龄女性、卵巢储备功能下降患者、既往常规促排卵方案失败患者、多囊卵巢综合征患者，以及需要攒胚胎、拮抗剂方案启动日内膜过厚或卵泡不均的患者，均适合采用CC方案。她特别提到，即使是卵巢功能正常的患者，使用CC方案同样能获得理想的临床结局，很多病人囊胚多到选择放弃部分胚胎，而且药物成本的优势十分显著。

临床数据显示，CC方案的疗效与常规方案相当。针对929例CC方案患者与929例拮抗剂方案患者的倾向性匹配分析显示，两组获卵率、MII率、受精率均无统计学差异，第一次移植临床妊娠率分别为46.26%和41.07%（CC方案还高了5%），获得临床妊娠的中位时间同为3个月。

在广东省生殖医院生殖医学中心的实际临床中，CC方案已经帮助众多疑难病例获得了成功妊娠。一位44岁高龄患者采用CC方案，仅花费2000余元促排卵费用，获卵16枚，最终得到4枚优质胚胎和5枚囊胚，第三次移植后成功妊娠并通过NT检查（颈项透明层检查）。一位32岁卵巢储备功能下降患者，评估卵巢储备功能的AMH（抗缪勒管激素）仅1.01ng/ml，采用CC方案促排药物仅花费800元，获卵4枚全部形成优质胚胎，第一次移植即单胎妊娠并足月分娩，该患者统计过自己做试管全流程医保报销后仅花费18000元。还有一位外院三次试管失败的36岁患者，AMH仅0.546ng/ml，采用CC方案花费1000元获卵12枚，最终获得2枚优质胚胎和3枚囊胚。广东省生殖医院目前号称全省做试管最具性价比的中心，因为我们有最具性价比的促排卵方案：CC方案，大部分患者做一代试管，报销前总费用约2.5~3.8万（包含了双方术前检测、一促一移胚胎培养费、手术费和胚胎冷冻费）。

“我们的目标是让更多家庭既能怀得上，又能怀得起。”沈晓婷表示，CC方案目前已成为其科室的王牌促排卵方案，占比达60%，在保证妊娠率的前提下，切实降低了患者的经济负担，未来随着方案的进一步推广，有望惠及更多有生育需求的家庭。

采写：新快报记者 梁瑜