新快报讯  器官捐献是什么？对于处于心脏、肾脏、肝脏等疾病终末期患者而言，供者的“生命礼物”是延续生命的火种。

6月11日是中国器官捐献日，一场器官移植科普及专题研讨活动于广州举办。南方医科大学珠江医院器官移植科主任刘永光围绕国内移植整体发展阶段、器官利用难点、前沿技术方向展开分享，广州医科大学附属第三医院器官移植科主任赵纪强结合广东本地临床资源与落地实践，从供体养护、多学科诊疗、各地中心特色等维度细致解读。

两位专家聚焦器官供需现状，围绕全链条技术升级、盘活有限供体资源展开深度研讨，并建议建立器官移植后期管理新路径。

多措并举优化边缘供体处置，拓宽临床供体来源

进入疾病终末期，困扰患者的是什么？从医多年，深耕器官移植领域，刘永光身同感受患者之苦。

“尿毒症患者由于肾功能衰竭，生活方式发生了转变，其中，喝水成为禁忌——喝水之后会排不出来，就会造成心衰。但是，有部分尿毒症患者为了解渴，偷偷大量喝水。”有好几次，值夜班的刘永光看到有患者凌晨到透析科求助：“我喝了水，救救我。”

肾移植，是终末期肾衰竭的唯一治愈方法。

但是，受庞大人口基数影响，器官短缺的现状，每年大量终末期患者等待移植却难以匹配供体。

如何解决这个问题？刘永光表示，伴随国内老龄化提速，高龄、合并基础病的捐献者逐年增多，边缘供体数量持续上涨，现实正在倒逼临床依靠技术拓展。

针对大量非理想状态的边缘供体，国内临床已经形成一套完整的评估与维护体系。赵纪强介绍，依托体外生命支持、体内环境调控、机械灌注等多种临床手段，能够改善高龄、存在基础损伤的供器官状态，不少在以往会被直接弃用的脏器，经规范处理后可安全投入移植。  

从临床实例来看，西班牙83岁高龄捐献器官顺利完成移植，国内也已有71岁高龄供体成功用于临床的真实案例。

在手术层面，无缺血移植、双肾拆分移植等创新术式持续落地，前者大幅减少器官离体后的缺血损伤，后者通过双肾联合移植，从源头提升稀缺器官利用率。依托多手段联合干预，越来越多边缘器官得以从“不可用”转为“可安全移植”。

国内移植稳步迈入并跑阶段，资源短缺倒逼技术革新

刘永光表示，我国器官移植整体从跟跑迈向全球并跑，手术总量位居世界第二。在移植领域，广东是国内移植发展先行者，全省现有20家具备移植资质医疗机构，广州独占14家，各家医院错位发展，在不同移植赛道形成专科优势。

赵纪强表示，广州医科大学附属第三医院在合并有急性肾损伤的机械灌注和肾移植后蛋白尿诊治、移植肾损伤的无创诊断等方面尤具特色。这些特色技术均是扩大供肾池，改善移植肾长期预后，提高移植物生存率的有效途径。

在移植医学里，不同脏器耐受缺血条件区别明显，肾脏耐受冷缺血时间更长，肝、心肺等脏器保存窗口期严苛，脏器质量、外科水平、受体身体状态共同决定移植最终预后。但如今，“无缺血”器官移植、喉罩麻醉技术创新下的无管移植，还有医院专注术后管理各种并发症的处理，护航移植的效果。

广东省各个移植中心，每个中心发展路径不同、特色不同，但是每个方向都可以解决病人的移植问题、术后管理问题、并发症问题，来提高患者的长期生存率，来保证患者的生活质量得到更稳定的提升。

移植管理由手术导向转向全周期多学科模式

值得注意的是，我国移植诊疗已经跳出单一手术思维，构建起从供体评估、器官保存、手术实施到术后康复的全链条管理体系。

赵纪强特别说明，术后抗排斥已经形成标准化用药方案，临床常规采用激素、抗增殖药物、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司或环孢素）三类药物联合施治，分免疫诱导、术后维持两个阶段分层用药，在药物迭代加持下，急性排斥已经不再是移植主要风险。“需注意在免疫抑制不足与过度之间取得精细平衡，器官移植后的免疫抑制治疗具有明显的‘窄治疗窗口’特征，这对药物品质和患者依从性提出了较高要求。”

诊疗上，目前普遍推行多学科协作模式，联合重症、感染、护理等科室协同管控围手术期并发症，同步关注骨质疏松、内分泌紊乱、女性围绝经期等术后多发合并症，全方位提升患者远期预后。

刘永光还指出，行业正探索依托数字化手段完善随访管理，通过智能应用实现指标异常、漏服药、未按时复查预警，现阶段相关管理模式处于落地探索阶段，目标从患者被动就医转向主动健康监测。

没有捐献就没有移植，呼吁社会各界关注器官捐献

从技术并跑到管理创新，从技术创新到全周期照护，我国器官移植事业正稳步迈向更高效、更精准的未来。立足第十个中国器官捐献日，专家表示：“器官移植技术让很多生命走到终末期的患者获得了新生。没有捐献就没有移植，公立医院有责任，与国家一起，推动器官捐献志愿登记事业的发展，让生命走得更远。”

据了解，市民有多个途径可表达器官（捐献）意愿：第一种途径，以前通过微信、支付宝，一搜索中国人体器官捐献会进入公众号，就可实现登记。第二，可以到红十字会，到线下登记也是可以满足捐献意愿的。

“现在每个具备器官移植资质的医院都有协调员，透过协调员的‘摆渡人’职能，向患者家属深入浅出地讲解《人体器官捐献和移植条例》及相关知识，包括人体器官捐献、移植的流程和志愿报名登记的意义和作用等，以消除群众对于器官捐献事业的误解和疑惑。但同时，也要主动向广大市民作出宣传和倡导，用爱心融化观念的坚冰，把‘器官捐献’这四个字，从‘忌讳’变成“敬重”，从‘遥远’变成‘身边’，真正理解‘器官捐献’这四个字背后的重量，是无数家庭破碎后的重生，是绝望中的微光。

采写：新快报记者 李斯璐