新快报讯 超重与肥胖已成为中国公共卫生领域的重大挑战。数据显示，我国成人超重和肥胖症患病率已超50%，其中超过七成合并至少一种慢性疾病。长期以来，体重管理始终面临“疗效与耐受性难以兼顾”的困境：传统减肥针胃肠道不良反应明显，大量患者因无法耐受而停药，或深陷减重“平台期”难以突破。近期，2026年美国糖尿病协会（ADA）科学年会发布的一项埃诺格鲁肽与司美格鲁肽头对头研究20周中期研究数据，则提供了新的解题思路。

肥胖危机，中国面临严峻的代谢健康大考

超重与肥胖已成为中国不可忽视的公共卫生挑战。数据显示，我国成人超重和肥胖症患病率已超50%，其中超过七成合并至少一种慢性疾病。中国成年肥胖患者数量已达3.77亿，男性超重率和肥胖率均高于女性，肥胖率在35～39岁达到峰值。超重患者中70.7%至少合并1种并发症，肥胖患者中这一比例高达89.1%。预计到2030年，我国因肥胖及其并发症导致的医疗支出将达4180亿元，约占全国总医疗费用的22%。

广州医科大学附属第三医院内分泌科主任医师张莹教授指出，肥胖并非单纯的个人体型问题，而是一种引起全身多系统受损的慢性疾病，与糖尿病、高血压、脂肪肝等多种代谢性疾病密切相关。腰围是反映中心性肥胖最直观的指标，腰围的增加往往意味着内脏脂肪的沉积，这也是诱发各类心血管及代谢类合并症的核心机制。

临床疗效与耐受性常难以兼顾

长期以来，体重管理始终面临“疗效与耐受性难以兼顾”的困境。对于肥胖的治疗，单纯生活方式干预往往效果欠佳。《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》建议，对于超重且伴合并症的患者，可在生活方式干预效果不佳后尽早联合减重药物治疗。

然而在临床实践中，传统减肥针的使用常面临胃肠道不良反应、减重平台期等多重困境。张莹教授强调，由于传统减肥针伴随明显的胃肠道不良反应，部分患者因无法耐受而被迫停药。如何在保证强效减重的同时，兼顾患者的耐受度与长期用药依从性，是当前减重代谢药物研发亟待解决的临床痛点。

头对头研究给出更佳临床结果

针对上述未满足的临床需求，2026年美国糖尿病协会（ADA）科学年会发布的辉瑞埃诺格鲁肽与司美格鲁肽头对头研究（SLIMMER-UP-SWITCH）20周中期数据给出了明确的临床实证。

在同为2.4mg的治疗剂量下，埃诺格鲁肽组受试者体重较基线平均下降12.8%，显著优于司美格鲁肽组的9.5%，相对减重降幅提高35%。同时，实现体重减轻≥10%的患者比例接近于司美格鲁肽的两倍。在此前埃诺格鲁肽的三期临床试验SLIMMER研究中，最高剂量组（2.4mg）受试者平均体重较基线下降可达15.4%，且未出现明显减重平台期。

在身体围度方面，治疗20周时，埃诺格鲁肽组患者腰围平均减少10.5厘米，司美格鲁肽组为8.7厘米，腰围降幅较对照组提升20%。同时，埃诺格鲁肽在颈围、臂围等各项围度的改善上均呈现明显优势。张莹教授认为，腰围大幅下降实质上反映了内脏脂肪的有效减少，患者获得的不仅是体重减轻，更是深远的全身代谢健康获益。

创新的偏向型机制兼顾疗效与耐受性

“20周头对头数据显示，埃诺格鲁肽展现出显著的减重降幅，这一表现或得益于其创新的偏向型机制对GLP-1信号传导的调控，使其能够选择性激活与减重疗效高度相关的有效信号通路，同时减少可能与不良反应相关的蛋白招募。”张莹教授介绍。

这种源自诺贝尔奖成果转化的cAMP偏向型机制带来的精准信号调控，在此次研究中得到了充分体现：埃诺格鲁肽2.4mg组和司美格鲁肽2.4mg组恶心、呕吐和腹胀发生率分别为13.4% vs 21.0%、11.0% vs 12.3%和4.9% vs 9.9%。此前SLIMMER研究也显示，埃诺格鲁肽因胃肠道不良事件导致的停药率仅为0.6%，有助于患者提升长期治疗依从性。

采写：新快报记者 梁瑜