新快报讯 阿明（化名）十多年前确诊强直性脊柱炎，因未规范治疗，34岁便弯腰驼背、直不起身，晚上躺不平、睡不好，身心俱疲，出门总低着头，看起来像一位苍老的驼背老人。他不甘心就此度过一生，慕名找到南方医科大学第三附属医院（南医三院）脊柱外科一科主任黄敏军，希望重新挺直腰杆。

经全面检查，阿明的整条脊柱韧带已骨化，脊柱变成僵硬的“硬骨头”，完全丧失活动度。手术面临三大难题：一是病变位置硬脊膜、神经根与增生骨块、瘢痕严重粘连，解剖层次混乱，操作稍有不慎便可能损伤神经；二是脊柱为冠状侧弯合并矢状后凸的双向畸形，术前躯干偏移92mm、胸腰段后凸51°，普通矫正难以奏效；三是畸形顶点恰在病变坏死最严重的节段，手术复杂度和风险成倍增加。

入院后，黄敏军团队利用CT影像数据3D打印出1:1脊柱模型，直观展示畸形、病灶与椎弓根走向，提前模拟截骨角度和置钉路径；同时组织多学科会诊，全面评估患者全身情况与围手术期风险，量身定制手术方案：后路不对称脊柱四级截骨、病灶清除、钛网植骨重建脊柱侧后凸矫形。

手术中最考验功底的是分离粘连在骨化组织上的硬脊膜和神经根。在全程神经电生理监测保障下，团队精细剥离粘连组织，保护好神经结构，充分暴露病损区域，清理出大量坏死椎间盘、炎性肉芽和硬化死骨。病灶清理干净后，行后路四级截骨，植入钛网做椎间支撑重建，再通过长节段螺钉矫形棒将脊柱逐步调回正常力线。 令人惊喜的是，术后第三天，患者在支具保护下就能挺直躯干下床行走。术前弯腰佝偻的状态明显改善：胸腰段后凸从51°矫正至4°，躯干偏移从92mm缩减至18mm。身姿舒展后，患者精神面貌焕然一新，眼神明亮、自信回归，从“驼背老者”变回挺拔的青壮年，睡眠和日常活动也显著改善。 黄敏军提醒，16～25岁青年男性若出现无诱因的腰骶部或髋关节持续疼痛，或腰部僵硬、弯腰下蹲困难，应警惕强直性脊柱炎，及时到风湿免疫科就诊。该病早期诊断、早期治疗，绝大多数患者可控制稳定、避免关节致残。出现驼背迹象时应尽早到脊柱外科就诊，早期支具干预可最大程度避免大手术。

很多脊柱畸形患者不仅身体受限，心理和生活质量也深受影响。依靠精准的术前规划、多学科协作、精细化的显微手术操作和个体化的矫形重建，复杂的脊柱畸形也有望获得理想的功能与外形改善。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 李淑华 游华玲