新快报讯 　开胸换瓣、射频消融、起搏器植入，两枚人工生物瓣膜先后衰败……当一颗心脏在七年间响起多次“报警”，患者健康状况也日益衰落，还能挽救么？

近日，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科、心血管外科、麻醉科、重症医学科等多学科团队，在ECMO生命支持下，采用“一站式”微创介入方案，成功救治一名因生物瓣膜衰败诱发难治性重症心力衰竭、突发心室颤动心跳骤停的中年男性患者。团队不开胸、不停跳，一次性完成经导管主动脉瓣+二尖瓣双瓣膜置换，术后患者心功能显著改善，顺利康复。

七年“心”路，当心脏的警报从未停歇

患者张先生（化名），心脏病史长达7年。2019年3月，他接受了开胸二尖瓣置换、主动脉瓣置换、三尖瓣成形及改良迷宫手术。2020年12月，因房扑行射频消融术；2021年确诊病态窦房结综合征，植入双腔起搏器。与此同时，高血压、2型糖尿病、甲状腺功能亢进等基础疾病持续叠加，全身多支血管广泛钙化。

今年5月，轻微活动便诱发严重胸闷气促，入院检查确诊主动脉瓣及二尖瓣生物瓣膜衰败。入院时，张先生病情已经急速恶化，出现了端坐呼吸、无法平卧，心衰标志物飙升至35000pg/mL以上，转入ICU密切监护。

心跳骤停，ECMO抢回一线生机

5月31日夜，最凶险的一刻降临。张先生突发心室颤动，血压测不出，意识丧失。现场立即启动抢救：持续胸外按压、电除颤、气管插管呼吸机辅助通气，紧急建立体外循环支持。张先生恢复了自主心律，但床旁心脏超声提示左室射血分数仅10%，双室壁运动近乎消失。

心血管内科陈样新主任医师带领的结构性心脏病团队、心血管外科华平主任医师团队，联合麻醉科马伟英主治医师等多学科专家紧急会诊，决定在ECMO保驾下实施“一站式”经导管主动脉瓣+二尖瓣置换术。

不开胸、不停跳，一次性换掉两扇“心门”

在呼吸机、ECMO双重生命支持下，张先生被转运至导管室。经导管主动脉瓣置换率先进行，衰败的原生物瓣被新的人工瓣膜精准替换。随后经导管二尖瓣置换同步完成，植入新的人工二尖瓣。

手术全程无大出血、无冠脉闭塞、无严重传导阻滞。术后第1天，左室射血分数从几乎“停摆”的10%回升至25%。术后第3天撤除ECMO，第5天脱离呼吸机。

皮下ICD植入，筑起最后防线

心功能逐步恢复后，张先生仍反复出现自发性室性心动过速，猝死风险持续存在。团队按既定策略实施第二阶段方案——7月6日，全麻下行皮下植入式心律转复除颤器植入术（ICD）。无需心内电极，规避传统起搏电极相关并发症，术中除颤测试达标。

术后1个月，张先生的心衰标志物从峰值超35000pg/mL降至接近正常，左室射血分数稳步提升至35%，肺水肿、胸腔积液基本完全吸收。胸闷气促症状消失，可自主下床活动，血压、心率维持平稳。目前，张先生已顺利康复。

从七年的漫长求医路，到心跳骤停的生死一线，再到微创介入的重获新生——这不是奇迹，是ECMO生命支持、经导管一站式双瓣膜微创介入的精准施治，是中山大学孙逸仙纪念医院多学科全链条协作精准判断、缜密配合、分秒必争的胜利。

采写：新快报记者李斯璐  通讯员房诗婷 刘文琴