新快报讯 张女士（化姓）10余年前因左髋疾病接受左侧人工全髋关节置换术，术后恢复良好。但随时间推移，左下肢逐渐短缩，未引起足够重视。2025年4月，张女士因左膝疼痛、左大腿肿痛就诊，检查提示全身感染指标明显升高，合并脓毒症、肺部感染，同时存在左髋臼假体移位、左髋及周围皮下组织渗出。经抗感染治疗后一般情况缓解，但髋关节深部感染及假体移位问题未获根本解决。

2025年11月，张女士左髋局部皮肤破损，形成窦道并持续渗液，提示假体周围感染已进入复杂阶段。为明确诊断、控制感染并重建髋关节功能，张女士慕名来到南方医科大学第三附属医院（南医三院）关节外科就诊。

入院后，关节外科感染翻修团队评估发现，患者存在左髋人工关节假体周围感染、髋臼假体移位、髋臼侧严重骨质缺损及局部软组织条件差等多重问题。治疗不仅要清除感染，还需解决假体取出、骨缺损重建、假体固定、关节稳定性重建、肢体长度恢复和术后功能重建等一系列难题。感染、假体松动移位、骨缺损和软组织破坏相互叠加，显著增加了治疗难度与风险。

团队通过3D打印技术打印患者骨盆模型，重复评估缺损并模拟重建方案，制定了个体化一期感染翻修方案。手术由关节外科副主任任姜栋主刀，团队严格遵循复杂假体周围感染处理原则，完整清除窦道、感染肉芽组织、坏死组织及松动假体周围病灶。针对髋臼骨质缺损严重、常规髋臼杯难以稳定固定的问题，采用多杯技术及多构件重建策略，个体化组合重建髋臼支撑结构，恢复髋关节旋转中心，为新假体提供可靠固定。在彻底清创控制感染基础上，一期完成感染清创与关节重建。 术后，在感染翻修团队、护理团队和康复团队的协同管理下，张女士接受了规范抗感染治疗、伤口管理、营养支持和个体化康复训练。目前，她已恢复独立下地行走，能够完成日常生活活动，重新回归正常生活。

任姜栋表示，人工关节假体周围感染是关节置换术后最棘手的并发症之一。传统治疗常采用分期手术，即先取出假体、清创、放置抗生素骨水泥间隔器，待感染控制后再行二期重建，患者需经历多次手术和漫长康复周期。一期翻修技术在同一次手术中完成感染病灶清除、假体取出、骨缺损重建、新假体安装和关节功能重建，力求以一次高质量手术实现感染控制与功能恢复的双重目标。“复杂髋关节感染翻修手术，考验术者对感染边界的判断、清创彻底性，以及对骨缺损分型、重建材料选择、假体稳定性、肢体长度恢复、软组织平衡及术后抗感染策略的整体把控。”

据介绍，南医三院关节外科感染翻修团队长期聚焦人工关节置换术后感染、复杂翻修、严重骨缺损重建及一期翻修技术，已形成规范化、系统化、个体化的治疗路径，近年来已成功为近百例人工关节术后感染患者完成翻修。

任姜栋提醒，人工关节置换术后患者若出现关节疼痛、肢体短缩、局部肿胀、皮肤破溃、窦道渗液或不明原因感染指标升高，应及时就诊，避免感染迁延造成更严重的骨缺损和功能丧失。

采写：新快报记者 梁瑜 通讯员 邹玉明 游华玲