新快报讯 湛江一名14岁男孩突发头痛，以为是得了脑炎；随后却出现腿痛、腿软，不敢下床走路。广州医生最终查明，病灶不在脑袋，而是藏在脊髓的血管里。

头痛后，连路都走不了

8月10日，小杰（化名）突发头痛，整个头像针扎，疼了一个多小时，实在忍不住了才告诉父母。家长回忆，当时小杰头痛得一边大叫，一边用手扯着头发，还伴有轻微发热。紧急到当地医院就医，怀疑是脑炎或蛛网膜下腔出血。为寻求进一步诊疗，小杰在家人陪同下来到广东三九脑科医院神经内科。

完善检查后，神经内科排除了脑炎的可能性。头痛症状虽得到缓解，小杰却开始脚麻、腿软，走路没力气，“像瘸子一样，一脚用力一脚没力”。右侧大腿内侧酸痛。一周后，他连下床都不敢，“一落地，腿就很疼”，只能在别人搀扶下行走。

进一步脊髓血管造影提示，小杰的胸9-11节段存在髓内动静脉畸形。神经外五科学科带头人鲁明会诊后，结合影像资料，考虑是硬脊膜动静脉畸形，建议手术。

脊髓内血管“搭错了线”

鲁明带领神经外五科团队为患者行胸9-11水平椎管动静脉畸形切除术。术中，位于脊髓表面的畸形血管团清晰显露，脊髓表面黄染并伴出血。在荧光显微镜、荧光内镜及经颅多普勒血管和可靠电生理辅助下，鲁明仔细辨明两条可以阻断的供血动脉及静脉，在最大限度保护神经功能的前提下切除畸形血管团，并以动脉瘤夹闭血管残端。

术后第二天，小杰已能自主抬起双腿，也不觉得痛了。近日，小杰返院复查，他已能正常走路。

鲁明介绍，硬脊膜动静脉畸形比较少见，是先天性血管丛状异常，由供血动脉、畸形血管团与引流静脉构成。畸形血管壁结构异常，易破裂出血，血液一旦进入脊髓蛛网膜下腔并刺激脑脊膜，会导致患者出现剧烈头痛。同时，畸形血管团在狭小椎管内扩张，压迫并“盗取”正常脊髓血流，致使缺血、神经受损，引流静脉高压亦加重脊髓损伤，引起下肢疼痛、麻木无力的症状。

该病以肢体无力、感觉减退、腰背疼痛为主要症状，极易被误解为颈椎、腰椎病。脊髓神经损伤具有不可逆性，早发现、早治疗是关键。鲁明提醒，若出现不明原因的进行性肢体无力、麻木、跛行，建议前往神经外科排查脊髓血管病变。

采写：新快报记者 李斯璐 通讯员 张叶美