2 型糖尿病（T2DM）在早期具有一定的可逆性，专家共识发布！近日，由中国胰岛素分泌研究组专家共同撰写的《短期胰岛素强化治疗逆转 2 型糖尿病专家共识》于《中华糖尿病杂志》发布，旨在更好地指导短期胰岛素强化治疗（SIIT）逆转 2 型糖尿病（T2DM）的临床实践。

1000 例中有 50% 以上 2 型糖友实现了逆转

那么，2 型糖尿病（T2DM）是如何做到可逆呢？中山大学附属第一医院内分泌科主任，广东省医学会内分泌分会主任委员李延兵教授接受记者采访时进行了科普，她介绍，通过 20 多年的随访发现，血糖达标后，进行为期 2 周的短期胰岛素强化治疗（short-term intensive insulin therapy，SIIT），可显著改善胰岛 β 细胞功能和胰岛素敏感性，这是一种逆转 T2DM 的有效手段。"其中，1000 例的 2 型糖尿病病例中采用了这种方法，50% 以上达到逆转、缓解。大多数情况下，新诊断 T2DM 患者采用 SIIT 治疗可使血糖达到血糖控制目标，不必联用其他降糖药物。"李延兵教授透露说。

为了更好地指导短期胰岛素强化治疗逆转 T2DM 的临床实践，专家组特通过系统整理现有的临床证据，结合实践经验，形成了共识推荐意见。

逆转并非治愈，应建立健康生活方式

记者了解到，《专家共识》对 SIIT 逆转治疗期间，胰岛素的起始剂量、调整以及疗程应如何设置等方方面面的内容进行了规范和解析。

其中，本共识中推荐对符合条件的新诊断 T2DM 患者或原治疗方案无法使血糖达标的 T2DM 患者采用短期胰岛素强化逆转治疗；短期胰岛素强化逆转治疗期间，应以血糖正常化为目标；强化治疗的疗程为血糖达标后至少 2 周；强化治疗后应结合现有的临床证据进行疗效预判，进而制定个体化后续管理方案。

同时，中山一院内分泌刘烈华教授还强调，短期强化治疗中，应根据患者的血糖、运动和饮食状况密切调整胰岛素输注方案，使血糖严格达标。
血糖达标后应根据血糖监测结果，及时调整胰岛素剂量以减少低血糖的风险。同时，应当强调，2 型糖尿病逆转并不意味着治愈，糖友们的血糖正常后，应当规律门诊复查，同时，相关生活方式的改变，应当贯穿终生。

SIIT 后如未能诱导糖尿病逆转或缓解，应如何选择后续管理方案？

针对这个问题，《共识》推荐 SIIT 后对患者进行持续的生活方式干预和综合管理。新诊断 T2DM 患者如接受 SIIT 后难以缓解，或随访过程中出现高血糖复发，首选起始以二甲双胍为基础的单药或者联合降糖治疗，并参照《中国 2 型糖尿病防治指南（2020 年版）》进行升级治疗。一定病程的 T2DM 患者 SIIT 后长期方案制定需个体化，部分患者可尝试分阶段降阶治疗。

【相关提醒】不宜进行 SIIT 治疗的人群（1）诊断为非 T2DM；（2）年龄 ≥70 岁或预期寿命＜10 年；（3）低血糖风险高；（4）确诊冠状动脉粥样硬化性心血管疾病；（5）伴有严重慢性并发症或全身性疾病的 T2DM 患者等。

新快报讯 记者黎秋玲 通讯员梁嘉韵报道