新快报讯 肝癌是中国乃至全球的重大公共卫生问题。我国肝癌年新发病例和死亡人数位居恶性肿瘤前列，约80%与乙肝病毒相关。慢乙肝可控可治，抗病毒治疗是关键，部分患者可追求临床治愈。肝癌治疗格局已从单一手术迈向多学科综合治疗（MDT），钇-90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT）凭借强效缩瘤、治疗癌栓、增大余肝、生活质量高等优势，为中晚期肝癌患者创造了根治性治疗机会。
肝癌治疗已从单一手术到多学科综合治疗
暨南大学附属第一医院感染科主任梁旭竞博士指出，过去，肝癌治疗手段相对单一，中晚期患者选择极为有限，预后极差。但近十年来，医学技术的飞速发展让治疗格局发生了根本性重塑。暨南大学附属第一医院肝胆外科主任孙健主任医师表示：“如今肝癌的治疗手段越来越多，越来越有效。从单一治疗迈向‘防-筛-诊-治-康’全程管理，多学科综合治疗（MDT）已成为常态。”
暨南大学附属第一医院感染科主任梁旭竞博士
孙健教授进一步解读了《原发性肝癌诊疗指南（2026版）》的核心更新——该指南正式将HAIC（肝动脉灌注化疗）与SIRT（选择性内放射治疗）纳入推荐，为中晚期肝癌患者提供了更多高效的局部治疗选择。“指南的更新不只是一次技术迭代，更标志着肝癌诊疗从‘单一治疗’向‘全程管理、个体化综合治疗’的理念转变。”
暨南大学附属第一医院肝胆外科主任孙健主任医师
局部“精准打击”，钇-90树脂微球治疗带来革命性突破
在众多局部治疗技术中，钇-90树脂微球选择性内放射治疗近年来备受瞩目。暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇-90治疗中心主任曹明溶教授介绍，钇-90树脂微球被誉为“对肿瘤的精准核打击”。它通过微创介入技术，将载有放射性核素钇-90的树脂微球直接输送至肝脏肿瘤的供血动脉，微球滞留在肿瘤毛细血管网内，释放高能量β射线，在约2.5mm的短距离内破坏癌细胞DNA，实现对肿瘤的定点清除。
暨南大学附属第一医院肝肿瘤钇-90治疗中心主任曹明溶教授（中）
曹明溶教授解释说：“钇-90微球治疗是介入技术和放疗的完美结合。它从肿瘤内部向外发射，能量高、穿透距离短，对正常肝组织影响极小，患者的体验感非常好，大多数病人没有任何不良反应。”钇-90微球治疗的四大核心优势被概括为“四位一体”：高强度β射线精准杀伤肿瘤，可实现强效缩瘤。国际多中心DOORwaY90研究显示客观缓解率高达98.5%，完全缓解率达92.2%，Legacy研究亦证实钇-90玻璃微球治疗组完全缓解率达84%，3年生存率与治愈性治疗相当。同时，该治疗可有效治疗门静脉癌栓这一肝癌复发转移的主要危险因素，治疗单侧肝叶时还能增大对侧余肝体积为手术创造条件，且严重不良反应发生率低，患者生活质量良好。
孙健教授也提到2026版BCLC肝癌指南迎来重要更新，拓展钇90树脂微球五大应用场景：早期肝癌不耐受根治手术替代方案、残肝储备不足术前转化、肝移植等候期桥接治疗、中高负荷肝癌降期治疗、门静脉癌栓联合系统治疗。本次更新进一步确立钇90精准内放射价值，丰富各分期肝癌个体化治疗方案。
曹明溶教授特别提到，暨南大学附属第一医院已完成700多例钇-90微球治疗，很多病人成功获得转化手术及降期肝移植，充分展现了钇-90微球治疗在转化治疗中的突出价值。
钇-90的“转化”力量，从不可手术到根治治疗
曹明溶教授强调，钇-90最令人振奋的价值在于“降期转化”，即将原本不可切除的肝癌转化为可切除，为患者创造根治性手术的机会。
他分享了一例典型病例：48岁男性，右肝巨块型肝癌（7.3×6.6×5.6cm），甲胎蛋白高达66840 ng/mL，肝癌分期为BCLC B期，不在Up-7标准内。2022年8月行钇-90内放射治疗后，肿瘤体积从251.3cm³缩小至70.3cm³，甲胎蛋白降至正常水平。2023年2月行腹腔镜肝切除，术后病理证实为病理学完全缓解（pCR）——肿瘤完全坏死，无存活肿瘤细胞。截至2026年4月，该患者已无瘤生存近4年，正常工作和生活。
孙健教授也对此深有感触：“现在奇迹越来越多，以至于我们习以为常了。 以前晚期的肝癌患者来了，我们觉得做不了手术，生存期很短，但现在有了新药、新技术，肿瘤缩小了、生存期变长了。早期肝癌5年生存率可达60%~80%，10年生存率约40%~50%。”
没有最好的方案，只有最合适的方案
“没有最好的方案，只有最合适的方案。”孙健教授强调，医生会依据肿瘤的分期分级、患者的肝功能储备、体能状态及合并疾病进行全面评估，量身定制个体化的诊疗路径。钇-90还可与靶向治疗、免疫治疗联合使用，产生“1+1>2”的协同效应——钇-90内放射使肿瘤细胞产生新生抗原，激活T细胞，免疫检查点抑制剂则进一步放大这一效应，实现全身与局部的双重打击。
曹明溶教授展望道：“钇-90微球治疗的例数正在快速增长，随着国内产品上市以及国外产品在国内设厂，费用也会逐步下降，能让更多患者从这项前沿技术中获益。”
采写：新快报记者 梁瑜
